慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎,是指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現的一組腎小球病。起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可以不同程度腎功能減退,最終將發展為慢性腎衰竭。
多數患者病因不明,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,據統計僅15%~20%從急性腎小球腎炎轉變而至。多數學者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無明確的關聯,可能是由於各種細菌、病毒或原蟲等感染透過免疫機制、炎症介質因子及非免疫機制等引起發病。
慢性腎炎普通型較為常見。病程遷延,病情相對穩定,多表現為輕度至中度的水腫、高血壓和腎功能損害,尿蛋白、鏡下血尿、管型尿等。病理改變以IgA腎病,非IgA系膜增生性腎炎,局灶系膜增生性較常見,也可見於局灶節段性腎小球硬化和(早期)膜增生性腎炎等。
專家表示,慢性腎炎是一種比較嚴重的疾病。多數患者發現時已造成一些腎組織損傷。而一旦腎組織受損就無法逆轉,也無法再生。在早期可以得到控制,但沒有辦法完全治癒。只要及時發現,就能控制病情,進而減緩病情的發展。要積極用激素等藥物治療,配合中藥治療。在治療過程中,一定要注意多休息,不要熬夜,並注意飲食營養。
年輕男子慢性腎炎早期忽視,查出尿毒症靠腎透析活命
病例:患者xxx,男,39歲,四川人。幼年家庭貧困,13歲父親突發腦溢血離世,母子三人在艱難中生活,患者是大哥,早就挑起了養家的擔子。剛讀完初中就到外地打工,供弟弟妹妹上學。一人打兩份工,白天上班,晚上去學廚。
不久母親病重,患者開始四處籌錢給母親看病,花光了家裡所有積蓄,並欠了一大筆債,未能挽留住母親的生命。後來,弟弟妹妹們畢業開始工作了,患者也組建了自己的家庭。
2011年開始和朋友合夥開飯店,幾乎投入了所有積蓄。但因經營不善最終血本無歸。無奈之下又打工。在上海的一家飯店裡做廚師,每天早出晚歸,奔波忙碌,經常熬夜、勞累,仍然堅持。
在2011年開店時,已經檢查出患有輕微慢性腎炎,由於忙於開店的事情,沒有把這件事放在心上。由於長期勞累、熬夜,正當壯年卻經常感到疲勞乏力,食慾減退。2019年末,發現眼皮發腫,總是感覺很疲勞,去了醫院檢查,結果血肌酐800多,被確診為腎衰竭晚期,即尿毒症。醫生建議住院治療。
由於高額的治療費,住了幾天就回家休養了。過完春節去醫院複查,發現病情進展為危重型,立即透析治療。如果沒有錢做移植,後半生只能靠透析度過,後悔不已。如果當初不是那麼逞強,如果能多早期治療,也許就不會發展到尿毒症。
尿毒症能用中醫中藥治嗎?
有的專家表示,尿毒症屬於慢性腎衰竭晚期,腎小球硬化、腎間質纖維化和腎小管萎縮,腎功能減退至喪失不可逆,只能透析或者腎移植。如果患者尚存在沒有損傷的腎小球,使用藥物可以儘量延緩腎臟病的進展,延長進入尿毒症的時間。有些病人透過藥物治療使腎臟病穩定,有可能不進入尿毒症。
但是,尿毒症有許多併發症,包括貧血、高血壓以及面板瘙癢等不適,甚至有的病人還有乏力、納差等等。這些症狀是可以考慮採用中藥進行調理,但要面診病人並辨證施治。中醫治療還包括其他的一些特色治療如針灸、火罐、艾灸等,這些對於一些尿毒症透析患者的綜合徵有些療效。
也有專家認為尿毒症可以用中醫治療。尿毒症為慢性腎功能不全的末期,中醫在慢性腎功能不全的治療上,辯證分型為:脾腎陽虛、水氣氾濫,治療溫養脾腎,行氣利水,可以以真武湯加減化裁;脾腎陽衰,水停毒盛,可以以附子大黃湯加減化裁;水腫日久,瘀血阻滯,常配合活血化瘀,取血行、水亦行之理,臨床上常用益母草、澤蘭、桃仁、紅花等,可以起到活血利水排毒的功效。臨床上還用中藥灌腸的方法,配合治療,用大黃、枳實、煅牡蠣等煎成湯劑,保留灌腸以輔助排毒、降血氨、蛋白尿等。
尿毒症用中藥一般多選用易透過面板進入體內發揮作用的藥物。它藉助藥浴水的溫熱效應,將藥物成分直接作用於體表,由於體表面板溫度升高,面板毛細血管擴張,促使血液和淋巴液的迴圈,使毒物隨汗液排洩增多,故可使已經受損傷的腎臟有機會自行恢復,尿量增多,水腫消退,提高機體的免疫能力。
腎衰出現這6個症狀要警惕尿毒症
慢性腎衰竭包括了原發性腎病和繼發性腎病兩大類,比如糖尿病腎病、高血壓腎病等,出現這種型別的腎病,如果不及時治療、控制不當,都有可能走到腎衰竭的階段。腎衰竭患者往往會有以下幾個表現:
1、水腫,無尿或少尿。慢性腎功能不全的主要表現為水腫,患者往往是在出現全身水腫的情況下才會想到腎臟出問題。水腫的根本原因是體內水分過多而無法排出。因腎衰竭的患者無尿或者少尿,所以水腫的問題格外突出。
2、噁心、嘔吐。血液中過多的毒素在體內不斷堆積,可刺激胃腸道黏膜,影響營養物質的正常消化與吸收,患者容易出現食慾減退、噁心、嘔吐等類似腸胃問題的症狀。
3、乏力、心慌。疲倦、乏力是腎病常見症狀,因為腎衰竭患者常合併貧血,體內能夠運輸氧氣的紅細胞減少,組織能量不足,就易產生乏力、心慌等症狀。
4、口腔異味。患者由於細菌分解唾液中的尿素形成氨,就會導致患者口腔有異味,如尿味等。
5、面板瘙癢。主要是因為體內鈣磷代謝紊亂所致。毒素不能及時從腎臟透過尿液排出,有一部分透過汗液排出,在面板蓄積刺激面板。
6、高血壓。腎臟受損後會分泌一些激素刺激升高血壓,尤其腎衰竭中晚期多會出現明顯高血壓。