新民晚報訊（記者 郜陽 通訊員 曹希）肝衰竭是由多種病因引起的複雜病理⽣理過程，以黃疸、凝⾎功能障礙、肝腎綜合徵、肝性腦病、腹⽔等為主要表現，是臨床常見的嚴重肝病症候群，病死率極⾼。近日，海軍軍醫大學第三附屬醫院（上海東方肝膽外科醫院）腎臟病科利用人工肝技術及床旁連續⾎液淨化技術再次成功救治⼀名肝衰合併腎衰患者。
這名患者是⼀名內地赴新疆打工的男性工人，今年54歲。10⽉25⽇在新疆⽆明顯誘因出現腹瀉，同時伴有發熱、解⿊便等異常，⾄當地醫院診治，被明確告知存在肝衰竭（膽-酶分離）、腎衰竭、消化道出⾎、EB病毒感染等多種疾病，病情危重，他輾轉多家醫院治療⽆明顯好轉。11月8日，患者從千里外慕名來到上海東方肝膽外科醫院就診。
入院時，他全⾝面板鞏膜黃染伴瘙癢，乏力，間斷噁心、嘔吐，⾎壓持續⾼於180/120毫米汞高，無尿三天，且多日未進食。當天檢驗表明，患者總膽紅素和結合膽紅素指標均超正常值10倍以上，同時凝⾎酶原時間較正常延長20秒以上，雙肺感染，胸腔及腹腔積液，但肝內外膽管⽆擴張，乙肝表⾯抗原陰性。
該院腎臟病科主任徐成鋼組織團隊討論病情，認為該患者最初以消化道症狀起病，而目前膽紅素持續升高，轉氨酶下降，凝⾎異常，初步診斷為急性重型戊型病毒性肝炎（發⽣率低，但病死率⾼達20%），肝衰竭繼發急性腎衰竭等多臟器功能衰竭，病變較重，進⼀步惡化可危及⽣命，需要早期肝臟和腎臟的聯合支援治療。
團隊立即行動起來。在患者入院第一天即予雙重⾎漿分⼦吸附聯合連續性⾎液透析濾過，一方面輔助替代肝臟排毒能力，清除部分肝衰竭時聚積體內的⼤量有毒代謝產物，為自身肝細胞再⽣恢復提供合適的條件和時間；同時替代腎臟功能，清除機體代謝產⽣的尿素氮、肌酐、尿酸、各種胺類等代謝廢物及體內多餘⽔分，減輕⼼髒負擔，調節水、電解質和酸鹼平衡，維持機體內環境穩定。
此後數天，團隊持續給予非生物型人工肝聯合連續性血液透析濾過治療，患者消化道症狀逐漸改善。11月26日，患者不適症狀基本消失，除總膽紅素外其餘各項檢查基本恢復正常，經評估後出院。
徐成鋼介紹，人工肝是非常有效的、實用的肝衰竭治療技術與⽅法，它不僅能夠清除各種有害物質，改善內環境，代償肝臟功能，為肝臟恢復和肝細胞再生創造條件，從而使部分肝衰竭患者得以康復；而且作為肝移植前的“橋樑”，延長嚴重肝衰竭晚期患者等待供肝的時間，改善術前狀況，提⾼肝移植成功率。
記者瞭解到，該院腎臟病科於2017年12月起開展非生物型人工肝治療技術，每年為約80例肝功能衰竭及⾼膽紅素⾎症患者提供治療。
