53歲的孫先生是永州人，因“梗阻性黃疸”來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝膽胰、疝外科就診。醫生髮現孫先生面色土黃，整個人宛如一個“小黃人”，小便和眼睛都嚴重發黃，且不思飲食。
經檢查，孫先生的黃疸指數竟高出常人10倍以上！被診斷為“肝門膽管癌”，必須立刻手術治療，否則很短時間內就會有肝功能衰竭導致死亡的風險。
由於孫先生黃疸嚴重，肝功能異常，需要透過經皮肝穿刺膽道引流術減黃，使肝功能逐步恢復，達到手術條件後再進行下一步根治性手術。肝膽胰、疝外科與放射科、腫瘤科專家一同多學科大會診討論後，決定治療方案分兩步走的策略：先降低黃疸指數，再手術。
朱朝庚主任醫師（中）正在手術
經過充分的術前準備，由朱朝庚主任醫師和魏源水副主任醫師組成的專家手術團隊為孫先生實施“左半肝+全尾葉切除+膽囊切除+區域性淋巴結清掃+膽腸內引流術”手術。
朱朝庚主任醫師介紹，肝門膽管癌是一種來源於肝內或肝外膽管上皮的惡性腫瘤，屬於罕見病的一種。根治性切除是肝門部膽管癌獲得長期生存的唯一有效的手段。但膽管癌手術複雜，難度高，是肝膽外科最具有挑戰性的手術之一。
孫先生的腫瘤長在肝門部，位置特殊且隱藏較深，和血管關係密切，腫瘤容易侵犯入肝血管，在術中不好顯露，手術難度極高。
肝門部極其狹窄，只有一兩公分，且血管縱橫交錯、數量密集，又是門靜脈、肝動脈、膽管這三大管道系統進入肝臟的重要關口。
在這個狹小而脆弱的空間裡進行手術，需要術者極高的心理素質與精細化的操作水平，稍有不慎，就有切破血管導致大出血，甚至引發患者死亡的可能性。
孫先生的手術歷時9小時順利完成，術中出血約400毫升。術後透過中西結合方法治療，孫先生恢復良好，未出現任何併發症。手術及時解除了孫先生的膽道梗阻，挽救了他的生命。
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朱朝庚：博士、主任醫師，碩士研究生導師。湖南省健康管理學會肝膽胰專業委員會常務委員、湖南省肝膽胰外科快速康復委員會委員。對肝臟胰脾疾病的診治有較豐富的臨床經驗。獲得省科技廳三項課題資助，院級創新人才基金一項，發表核心期刊二十篇，SCI論文一篇。
擅長：熟練掌握各種複雜的精準肝段切除、複雜的肝膽管結石手術、開腹或腔鏡下的胰十二指腸切除術。
坐診時間：每週二
作者：朱朝庚
圖片來源：網路
編輯：王鑫
校對：陳雙
稽核：黃娟娟
