河南日報客戶端記者 李淑麗
如今，越來越多的家長為孩子的牙齒髮愁。孩子的牙齒不整齊該怎麼辦？該從什麼時候開始給孩子矯正牙齒？……帶著一連串問題，記者採訪了鄭州植得口腔醫院正畸科主任醫師黃岩教授。
孩子牙齒為啥不整齊？從小躺著喝奶喝出“地包天”
“在回答這些問題之前，我們先來看一下牙齒髮育和萌出的順序。孩子大概從6個月開始長第一顆乳牙，到兩歲半左右所有乳牙萌出完畢，上下頜各10顆乳牙，叫乳牙列階段。6歲左右，在下頜乳磨牙的末端，開始萌出第一顆恆牙（六齡齒），這時，上、下前牙開始逐漸替換，替牙一般從6歲持續到12歲左右，叫替牙列階段。待上頜兩顆尖牙完全萌出，所有乳牙替換完畢，將進入恆牙列階段。”
黃岩介紹，在替牙列階段，可能會表現出一系列問題，歪歪扭扭、排列不齊、牙齒擁擠、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“齙牙”、下巴偏斜、臉部不對稱等，統稱為錯頜畸形。
“兒童牙列不齊有幾個方面的原因，首先是遺傳因素。其次，餵養方式、不良習慣等也會影響孩子的牙齒髮育。”黃岩說，如果寶寶長期躺著吸奶，容易導致孩子的下頜過度發育，出現“地包天”。如果孩子有咬唇、吮指、吐舌、單側咀嚼等習慣，也會影響牙齒髮育。
此外，因為扁桃體、腺樣體肥大、鼻中隔彎曲等原因，會導致孩子睡覺時用口呼吸，長期的口呼吸會導致孩子的牙齒不整齊、牙弓狹窄進而導致面型的改變。
中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會對25392名中國兒童和青少年的調查顯示，乳牙期組、替牙期組、恆牙期組的錯頜畸形患病率分別為51.84%、71.21%、72.97%，總患病率高達67.82%。因此，對兒童進行錯頜畸形早期矯治是十分必要的。
“牙齒排列整齊，咬合關係良好，是口腔健康的重要標準之一。排列不齊、咬合關係不好，不僅會導致牙齒清潔不到位，引發齲齒、牙周病、黏膜疾病等口腔問題，還可能會影響顏值，影響社會交往。”
如何把握矯正時機？不要錯過12-16歲最佳矯治期
對於孩子的錯頜畸形，因為涉及牙列的發育、頜骨發育甚至面型等，作為家長要有大局觀念，既不能耽誤最佳矯治時機，又不能操之過急。黃岩強調，對於早期矯治的時機，一般來說有3個關鍵點要把握好。
一、乳牙列：4歲左右。
二、混合牙列：8-9歲左右，切牙牙根發育完全。
三、頜骨畸形：10-12歲前，青春生長高峰期前1-3年。
總的來說，矯治的最佳時機在牙齒替換完成後，大約年齡在12歲到16歲之間。對於大多數錯頜畸形的情況，12歲左右的恆牙列是矯治的關鍵時機。但是對於一些嚴重的骨骼畸形的患者，比如地包天、下頜後縮，都需要進行早期矯治，因此我們建議家長髮現孩子牙齒有問題的時候，應該來找正畸醫生進行檢查，判斷是否需要早期早證。那麼對於成人患者呢，矯治不受年齡限制，可以隨時開始矯正。
矯正越早越好嗎？牙齒替換期是正常現象勿驚慌
兒童牙齒替換時期出現一些暫時性的牙齒“畸形”不必擔心，如上頜大門牙（中切牙）間有牙縫，上頜小門牙（側切牙）牙冠向兩旁撇出等。這是因為當中切牙萌出時，其牙根受到尚未萌出的側切牙的擠壓，側切牙的牙冠頂著中切牙的牙根，造成中切牙向兩側傾斜，出現牙縫。不過“兄弟”分家的時間不長，等側切牙萌出之後，對中切牙的牙冠也會造成擠壓，屆時兩個門牙會逐漸向中間靠攏，最終迴歸正確的位置，黃岩介紹。
兒童換牙期間常見的就是前牙長得裡出外進、不整齊。這些主要是因為頜骨尚未發育成熟，新長出的恆牙比脫落的乳牙大了不少，原先乳牙的空間不能滿足需要，於是牙列中出現了供需矛盾，幾個新長出的恆牙只好委屈一下。隨著上下頜骨的發育進入生長高峰期，牙弓會隨之增大。“家”變大了，原先擠在一起的恆牙也會自動調整位置，不再擁擠。
黃岩表示，多數牙列擁擠的情況都可以等到乳牙換完後視情況進行正畸治療，這既可以縮短矯治療程，又可以節省矯治費用，還能獲得較好的療效。乳恆牙替換時期可以說是兒童都要經歷的一個“醜小鴨”階段，家長不要過分著急，不少牙列擁擠的情況在頜骨發育好後也能自行變好。
不同的畸形牙採用不同的矯正方式
黃岩介紹，對於錯頜畸形有以下矯正技術可以解決：
1.功能矯正技術——調整口腔肌肉功能來影響牙齒和顱面骨骼生長髮育。
2.固定矯正技術——託槽固定在牙齒施加矯治力、控制牙齒的移動。
3.隱形矯正技術——無託槽隱形矯正，透過計算機三維診斷、個性化設計及數字化成型技術的結合。
最後，黃岩講到，“每個孩子都不應該在開心綻放的年齡，為不良習慣付出顏值的代價。對於家長來說，對孩子的口腔習慣和問題要重視，早發現、早治療，適時地干預可能獲得事倍功半的效果，可避免畸形的嚴重化和複雜化，使後期治療更為簡單；且早期治療時，兒童組織反應快，適應性強，矯治時間短、效果好。”
編輯：河南日報專刊
