一、肺功能檢查的必要性
張女士連續咳嗽9個月、喘息3個月,在醫院看病醫生聽到肺部有哮鳴音,診斷哮喘予以相應治療,但效果不好,後來還出現了肺炎。
張女士又一次來到醫院,做肺功能檢查時,我們發現在她吸氣末期和呼氣末期氣流突然下降,呈現雙蝶型樣改變,以此判斷存在主支氣管不完全堵塞。
認真研讀張女士的肺部CT後,我們發現在其左主支氣管內有個高密度影,經過支氣管鏡檢查發現了一小塊骨頭。
57歲的孫阿姨,“反覆胸悶2年”就診。因為胸悶不適,孫阿姨之前就診過多家醫院,查動態心電圖顯示頻發室性早搏,診斷為冠心病”,用倍他樂克、阿司匹林、萬力爽等藥物治療,但是症狀似乎改善不明顯。
在詢問病史的過程中,她告訴醫生自己走樓梯會氣急。近兩年的血常規單上的嗜酸細胞分別是10.1%和8.3%,而胸部CT是正常的。
我們在給她肺功能檢查後發現孫阿姨患有中重度阻塞性通氣功能障礙,診斷為哮喘。
這2個例子比較特殊,但也體現了肺功能檢查在診斷和鑑別中的特殊價值。
二、肺功能檢查的意義
1.明確診斷
在日常工作中,發現不少胸悶氣急的患者可能首診心內科,有些考慮心功能不全,但經過積極的抗心衰治療下仍無改善;有的考慮冠心病,透過相應的治療效果不理想,後來找到呼吸科,透過簡單的肺功能檢查,可以發現患者存在氣流阻塞的改變,因此最終診斷哮喘或者慢性阻礙性肺氣腫,明確診斷給予相應的藥物後明顯好轉。
2.鑑別診斷
透過檢查能幫助我們有效地定位從而進行相應檢查,也能幫助我們鑑別診斷尋找到真正的病因。
3.評估病情和療效
對於哮喘和慢性阻塞性肺氣腫患者,定期的肺功能檢查對於病情的評估和藥物的療效都很有價值,建議每3個月最好能進行一次肺功能檢查。
三、哪些人需要做肺功能檢查
只要涉及到慢性咳嗽以及不明原因的呼吸床難或者胸悶的患者,肺功能檢查能判斷是否處於呼吸系統疾病早期,自己可以走四層樓會不會比其他人走的慢或者吃力來初步評估。
有長期吸菸史或者在家中長期用柴火燒飯的女性 建議這類人群體檢中選擇這一項檢查以早期診斷採取干預措施。
慢性氣道疾病患者 如哮喘和慢性阻礙性肺氣腫患者需要評估病情和療效時。
四、肺功能檢查注意事項
肺功能檢查是一個簡單方便的檢查,不需要空腹,當天就能得出結果,但是要注意,如果你有症狀請不要急於用藥,先透過肺功能檢查明確診斷。
另外肺功能檢查結果的好壞與病友本人的配合密切相關,所以希望病友要配合工作人員的指示,儘自己的最大力氣。