中醫認為，冬主收藏，宜早睡晚起，注意防寒保暖，以免受涼，不要過度活動，防汗出過多，而使陽氣大量損耗。這就是順應冬氣、養護人體閉藏機能的法則，最主要的就是要不受干擾，外洩陽氣。然而，很多人卻辜負了“收藏”休養的好時光，犯了失眠的毛病。

冬季失眠的危害可不僅僅只是睡不著

冬季失眠不只是睡不著這麼簡單，它的危害非常大，冬季“養藏”為主，“養藏”首先要保證充足的睡眠。而倘若此時發生失眠，便會導致陽氣受損，身體免疫力降低，從而更加容易引發神經衰弱、感冒、胃腸疾病、心梗、腦梗、高血壓、糖尿病等疾病，甚至造成猝死，給病人的身心健康帶來嚴重的傷害。

尤其是老年人，可以說失眠是老年人的‘催命符’。樂啟生中醫團隊表示，老年人長期失眠危害很大，特別是患有冠心病、高血壓的老人，對於年齡較大的高血壓患者來說，長時間缺乏充足的睡眠會導致血壓控制不佳，血壓晨峰的變動幅度加大，特別是在寒冷季節，晚上睡不好，白天則會因焦慮、驚動等情緒，使大腦興奮過度，血管發生收縮而導致血壓上升。血壓大幅度變化可能會導致心梗、中風等意外發生。

因此冬季出現失眠症狀，切記不可忽視，應及時進行調理。

冬季失眠頻發，問題在哪裡？

中國睡眠研究會公佈的睡眠調查結果顯示，中國成年人失眠發生率高達38.2%，高於發達國家，超過3億中國人有睡眠障礙。中醫稱失眠為“不寐”、“艱寐”。可因思慮勞倦、內傷心脾、陰虛火旺、心腎不交、肝陽上擾、心膽氣虛，胃氣失和等諸多因素造成。

冬季是乾燥多風的季節，很容易造成人們肝火旺盛、虛火上擾，造成臟腑陰陽平衡失調。這是造成冬季失眠的“內因”。也有一些“外因”，比如飲食失衡。寒冷的冬天人們通常喜歡吃火鍋來暖身，而火鍋一般以些辛辣為主，加重了人的煩躁不安情緒，睡覺時心境不能平和，睡眠質量難免受到影響。

因此樂啟生中醫團隊認為，冬季失眠關鍵陰虛在於肝火旺盛以及脾胃虛弱所致。

肝火過旺：中醫理論中，肝火旺盛的“火”是外邪六淫“風、寒、暑、溼、燥、火”之一，入冬後，天氣會很乾燥，身邊或許會有許多朋友會經常出現出現頭暈，頭痛等不舒服症狀，並且心情也不太好，容易出現煩躁、易怒等情緒波動，從而導致肝火過旺，影響睡眠狀態。

此外，伴隨著學習、工作壓力的不斷加大，人們往往被各種緊張、焦慮的情緒所困擾，七情致病，可直接傷及臟腑，影響氣血的執行，其中尤以肝氣鬱結者最為多見。倘若情志拂鬱，鬱怒傷肝，則肝失疏洩，氣鬱日久則化火，加之肝失條達，氣不布津，聚而為痰，則痰、氣、火三者交阻，上擾於心神，臨證即可見失眠之症。

這類患者除了失眠之外，往往還會出現多夢、頭髮油膩、口乾口苦口臭、脾氣暴躁、脫髮、免疫力下降等症狀。

脾胃虛弱：現代人本身飲食沒有節制和規律，飢飽失常的情況屢屢發生，加上正值冬季，許多人都會使用肥甘厚膩的食物，如燒烤，火鍋等等，中醫常講“肥者令人內熱，甘者令人中滿”，飲食不當，脾胃受損，納運失司，則易釀生痰濁。

除了飲食不規律，年老、久病的人群，冬季也容易出現脾運乏力，精微不歸正化，亦可釀成痰濁。痰濁之邪循陽明胃絡上逆擾心，心神不能安宅，則睡臥不安。正如秦景明《症因脈治·卷三·內傷不得臥》曰：“胃不和不得臥之因，胃強多食，脾弱不能運化，停滯胃家，成飲成痰，中脘之氣，窒塞不舒，陽明之脈，逆而不下，而不得臥之症作矣”。

這類患者除了失眠，還會出現入睡困難，食慾不振、身體疲倦無力、健忘、頭暈頭痛、面色暗黃等症狀。

論治失眠，不可限於一證

需要注意的是，雖說冬季失眠多由肝火過旺以及脾胃虛弱所致，但現代人受生活習慣的影響，體內多有邪氣伏於體內。因此樂啟生中醫團隊強調，論治失眠症，但不限於一證，亦強調在病因基礎上，進一步分證而治，需遵循人是一個有機整體和人與自然是一個整體的原則，用藥考慮季節變化以及患者年齡、體質等，配伍時注重寒熱溫涼守恆。

如倘因情志不舒，痰氣交阻，日久化火者，則酌加龍膽草、梔子、黃連等清瀉心肝火熱，瓜蔞、青礞石、浮海石等清化痰熱，茯神、遠志、合歡花等寧心安神；

如若因飲食不節，痰食互結者，則多用神曲、山楂、連翹、枳殼、檳榔、萊菔子等消食導滯，茯神、遠志、合歡花等化痰寧神；

若病程遷延日久，痰濁內伏，正氣不足者，若兼見心脾不足之證，則加用黃芪、黨參、白朮、當歸、龍眼肉等補益心脾。

若兼見心腎不交之證，則加用生地黃、黃連以交通心腎，天冬、麥冬、五味子等以補腎寧心安神。

醫案辨析

32歲的王先生最近就經受失眠困擾，由於年底工作較忙，加上經常吃火鍋，喝點小酒，即便晚上很早就會上床，可總是翻來覆去睡不著。”王先生說，就是睡不下，即便睡著了，還總是做夢，半夜經常醒過來，醒了之後就睡不著了。

后王先生便去醫院檢查，但沒有查出什麼原因，後開始服用安眠藥，但是效果仍然不好，於是便尋求中醫治療。

初診：近1個月來，症狀加重，現症見入睡困難，多輾轉反側難以入睡，入睡後則易醒，且醒後難以再睡，晨起倦怠乏力、頭暈、頭昏沉、口黏口甜等症狀明顯。患者自訴精神緊張，伴見胃納欠佳，大便日一次，質軟，黏滯不暢，平素怕冷明顯，舌淡胖苔膩，脈弦細。

西醫診斷：失眠症；中醫診斷：不寐（痰氣交阻兼心膽氣虛證）。予半夏厚朴湯加減：法半夏、厚朴、紫蘇葉、茯苓、茯神、生薑、人參、龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）、酸棗仁、合歡花、柴胡、麥冬、五味子。7劑，水煎，日1劑，中午及睡前服用。

二診：患者自訴服藥後容易入睡，時有睡中易醒的情況，然醒後仍能再次入睡至天亮，晨起精神狀態較之前有明顯改善。繼以前方調服，7劑，煎服法同前。後以本方加減，連用4周，竟獲顯效。囑患者注意精神調攝，保持心情舒暢。

“冬不藏精，春必病溫。冬季失眠，影響的不只是睡眠狀態，甚至還會進一步破壞人體臟腑平衡，導致人體抗病能力下降，危害身體健康。因此冬季失眠不容忽視，需及時透過中醫辨證，明確病因，對症調理，從而使臟腑達到平衡，改善睡眠質量，為來年健康打下基礎。