今天在門診接連遇到了幾個拿著尿常規報告到門診就診的患者，吐槽和疑問最多的就是：“醫生，你看是不是檢驗科出報告有問題？為什麼我尿隱血3+，但是尿紅細胞這個指標是正常的？我是腎炎嗎？還是尿常規的結果出了問題？”

今天我們就來認識一下很多人都非常糾結的問題，究竟什麼是尿隱血？什麼是尿紅細胞？這兩個檢查都看些什麼？

在瞭解這兩個問題之前，我們首先要了解一下什麼是紅細胞，什麼是血紅蛋白？

首先看看什麼是紅細胞，紅細胞也稱為紅血球，是我們血液中數量最多的一種血細胞。人類的紅細胞是邊緣凸中央凹的圓餅狀。邊緣較厚，而中間較薄，就好像是一個甜甜圈一樣。而血紅蛋白是我們紅細胞的重要組成部分。所以可以說紅細胞是由血紅蛋白所組成的。

那瞭解了紅細胞是由血紅蛋白組成的以後，我們來向下瞭解。

尿隱血檢測的是什麼？

尿隱血是透過尿液幹化學法測定尿中的血紅蛋白或紅細胞破壞釋放出的血紅蛋白均具有過氧化物酶活性，可催化過氧化物分解釋放出新生態氧，氧化有關色源（如鄰鉀聯苯胺）使之呈色，這個顏色的深淺與血紅蛋白或紅細胞的含量成正比。

所以幹化學法所測得的尿隱血，既能檢測完整的紅細胞，又能檢測遊離的血紅蛋白。

尿紅細胞檢測的是什麼？

尿常規紅細胞是指做尿常規檢查中三種細胞中的血紅細胞。正常尿液中，一般無紅細胞或僅有個別紅細胞。離心後的尿液，如顯微鏡每一高倍視野平均可見1~2個紅細胞，即為異常表現；如每個高倍視野紅細胞在3個以上，而尿外觀無血色者，稱為鏡下血尿；如尿外觀呈洗肉水樣或赭紅色，則為肉眼血尿。

尿隱血的臨床意義是什麼？

尿隱血陽性：常見於腎臟或尿道疾病、腎性高血壓、尿路結石、腎結核、惡性腫瘤、血紅蛋白尿症（不同血型輸血、溶血性貧血等）、肌紅蛋白尿症（骨骼肌破壞）。

當值得注意的是，當尿液中含有肌紅蛋白、對熱不穩定酶、氧化劑或菌脲，可以使尿隱血呈假陽性的結果；而當尿液中大量維生素C的存在時，可以產生假陰性結果。

尿紅細胞定量檢測意義是什麼？

腎源性血尿見於：急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合症。

非腎源性血尿見於：① 暫時性鏡下血尿，如正常人，特別是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴、久站或重體力勞動後。女性患者，還應注意是否有月經血汙染尿液，應透過動態觀察加以區別。② 泌尿系統自身疾病：如泌尿系統各部位的炎症、腫瘤、結核、結石、創傷、腎移植排異反應、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿。③ 其它疾病：見於各種原因引起的出血性疾病，如特發性血小板減少性紫癲、血友病、再生障礙性貧血和白血病合併血小板減少、DIC、高血壓、動脈硬化、高熱；某些免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等；泌尿系統附近器官的疾病如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。

總結一下，尿隱血臨床意義主要是鑑定血紅蛋白尿，而其陽性結果並不代表是否患有腎炎。同時由於尿隱血和尿紅細胞所檢測的內容並不相同，一個針對血紅蛋白，一個針對紅細胞，所以在臨床上經常會出現向題目中的這種情況。充分了解病情、合理診斷，才能讓患者獲得最正確的治療！

我是泌尿外科韶雲鵬，一個專注泌尿外科科普的醫生，如果文章對您或身邊人有用，感謝點贊關注轉發，謝謝！#健康解密#

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