尼地平貝尼地平屬於鈣通道阻滯劑類的降壓藥物,作用於血管平滑肌細胞上的鈣離子通道,阻滯鈣離子內流所觸發的興奮收縮偶聯,舒張血管而降壓,特殊適合於以收縮壓升高為主要表現的高血壓患者,除了降壓作用外,貝尼地平還具有抗動脈粥樣硬化的作用,因此特別適用於高血壓伴冠心病、頸動脈狹窄,下肢動脈閉塞的高血壓患者。除了降壓作用外,貝尼地平還可以治療冠心病心絞痛。
與其他鈣通道阻滯劑比較,貝尼地平具有如下特點
分佈在血管以及心肌等其他組織細胞上的鈣離子通道分為三個型別,即L型,T型,N型,所有的地平類鈣通道阻滯劑都作用在L型通道,發揮擴張血管的降壓作用,因此L型是所有地平類藥物的共同作用靶點。T型通道主要分佈在心臟起搏細胞和腎臟,馬尼地平作用於T型通道,因此在降壓同時還具有擴張腎小球動脈,降低腎小球壓力的作用,N型通道主要分佈在交感神經系統,阻斷N型通道可抑制交感神經系統,貝尼地平可同時阻斷阻斷L型,T型,N型,三個通道。
正是因為貝尼地平可同時阻斷L型,T型,N型,三個鈣離子通道,因此貝尼地平在降壓過程中與其他藥物比較,具有如下優勢
1降壓過程不影響心率,
氨氯地平等長效地平類藥物降壓過程中都會不同程度的發生反射性心率加快,這對冠心病患者來說是不利因素,會加重心肌缺血和冠脈痙攣的發生率,而貝尼地平不增加心率的優勢使其更加適合高血壓伴心率快、冠心病心絞痛的患者。雖然其他品種的地平類藥物如氨氯地平也可以治療心絞痛的適應症,但是貝尼地平具有不增加心率的優勢,因此治療心絞痛的效果優於氨氯地平。
2降壓同時保護腎功能
貝尼地平可作用於T型通道,可同時擴張腎小球入球和出球動脈,減低腎小球內壓力,保護腎功能。水腫的發生率也較其他地平類藥物低。
藥物代謝方面的優勢
雖然貝尼地平的半衰期短,約為1小時左右,但降壓持續時間長,依然屬於長效降壓藥物,這是因為貝尼地平在血液中的積累程度低,但是在作用部位的組織漿膜處有高度的蓄積,代謝緩慢,降壓作用時間長
如何服用
貝尼地平治療高血壓時通常每日一次,早餐後服用,治療心絞痛時一日兩次,分別於早餐晚餐後服用,服用半片的患者,藥片分割後應避光儲存,並於60天之內服用。
不良反應
與其他鈣通道阻滯劑一樣,貝尼地平的不良反應主要包括心悸,顏面潮紅,頭痛和下肢水腫。
最適合的降壓藥物搭檔
與其他鈣通道阻滯劑一樣,貝尼地平的最佳搭檔是普利類或者沙坦類藥物,以及氫氯噻嗪等利尿劑,與美託洛爾等ß受體阻滯劑也可以聯合使用。