腰痛竟因體內“不定時炸彈”？醫生“拆彈”同時為她做腎“搬家”

30來歲的袁女士（化名）因腰痛1個月到當地醫院就診，開始以為是腰椎間盤突出，沒想到一查CT，竟發現更為兇險的腹主動脈瘤。一旦出現疼痛，就應儘快積極治療，否則存在破裂風險！

她來到廣州醫科大學附屬第二醫院（下稱“廣醫二院”）血管外科求診，做增強CT後，醫生髮現她的左腎動脈變異，左腎動脈直接起源於腹主動脈瘤（圖2），如果切除腹主動脈瘤，左腎的血供如何解決？

袁女士的腹主動脈瘤（箭頭所指為左腎動脈）

血管外科+移植科聯手“拆彈+腎搬家”

廣醫二院組織全院多學科會診，血管外科、移植科、麻醉科、風溼科、心內科、手術室等一起討論治療方案。在排除自身免疫性疾病後，手術治療仍是首選方案。

據介紹，腹主動脈瘤的治療主要分為微創腔內支架植入治療和開放手術切除動脈瘤行人工血管置換，但兩種方式各有優缺點。微創治療雖然創傷小，但作為新興術式，且需要腎動脈腔內開窗重建，遠期療效有所顧慮。開放手術雖創傷大，但可直視切除動脈瘤，遠期效果確切。

廣醫二院血管外科團隊考慮到袁女士較年輕，心肺功能可耐受開放手術，加上該院有腎移植團隊可配合，經周密討論、分析並跟袁女士充分溝通、完善所有準備後，決定與該院移植科團隊聯手，為她實施“開放切除腹主動脈瘤+左腎自體腎移植”手術。

手術當天，廣醫二院血管外科副主任張智輝教授主刀，移植科主任陳正教授團隊接力，摘下左腎後離體處理；隨後張智輝教授團隊成功幫袁女士拆除了“不定時炸彈”，並用“人”字形人工血管植入替代腹主動脈。檢查無出血後，移植科團隊繼續接力，將左腎成功移植回袁女士的右髂窩。

專家團隊手術中。

術後，經醫護人員的精心調治，袁女士很快康復出院了。

近日，袁女士回到醫院，複查顯示人工血管通暢，左腎形態功能良好（如上圖所示）。她滿懷感激，為醫護人員送上錦旗。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院血管外科副主任張智輝教授

文、圖/廣州日報·新花城記者翁淑賢 通訊員許詠怡

【來源：廣州日報】