在知乎有一個非常多人關注的問題：為什麼明星吸毒沒有普通人吸毒那樣滿身針眼、骨瘦如柴，人不人鬼不鬼那樣恐怖？
回答這個問題前，我們先看一組資料。
以下資料來自《2019年中國毒品形式報告》
截至2019年底，中國現有吸毒人員214.8萬名（看準了！是200多萬！），佔全國人口總數的0.16%，在214.8萬名現有吸毒人員中，濫用冰毒人員118.6萬名，佔55.2%；濫用海洛因80.7萬名，佔37.5%；濫用氯胺酮4.9萬名，佔2.3%。濫用大麻2.4萬名，佔1.1%。
可見現在冰毒是我國濫用人數最多的毒品。
以前不是這樣的，以前我們聽得最多的毒品是海洛因，也就是我們常說的白粉。這十年來大概是這樣的：海洛因濫用者逐漸減少，而冰毒、氯胺酮濫用者逐漸增多。
權威的資料是這樣的：全國濫用海洛因人員佔在冊吸毒人員總數的比例逐年下降，2010年佔69%、2011年佔64.5%、2012年佔59.3%、2013年佔53.6%、2014年佔49.3，到2019年佔37.5%。
而以冰毒、氯胺酮為主的合成毒品濫用增多，2010年佔28%、2014年佔49.4%，到2019年冰毒一項都已經佔55.2%。
這些都是觸目驚心的數字。
可能很多人搞不清楚海洛因、冰毒、氯胺酮、大麻等的區別，都是毒品，但有所不同，我跟大家捋一下。
一、人不像人鬼不像鬼的海洛因濫用者
大家聽得最早的毒品應該是鴉片。1839年林則徐在虎門銷煙，這個煙就是指鴉片。那時候的鴉片就是毒品，清政府有頒佈條例禁止販食鴉片，但屢禁不止，很多民眾吸食鴉片後成癮，人也變得瘦骨嶙峋，發作起來面目猙獰非常恐怖，這是我們對鴉片最早的印象。
但其實鴉片最早是作為藥品出現在世人眼前的，可以鎮靜止痛的一種藥品。後來被人搞壞了，發現吸食後有欣快感，一發不可收拾。
鴉片怎麼來的？
罌粟，一種草本植物，寮國、緬甸、泰國那邊的金三角種植非常多，罌粟夏季開花，花瓣脫落後露出果實，稱為罌粟果，用刀割開果實外殼，便有白色汁液流出，果汁在空氣中氧化風乾成棕褐色或者黑色膏狀物，就是生鴉片了。
後來有化學家在鴉片的基礎上又分離提取出了一種生物活性成分，發現它有極強的鎮痛作用，稱之為嗎啡。由於有嗎啡的存在，醫學上那些創傷、手術、燒傷引起的疼痛問題便可迎刃而解，要知道在沒有鎮痛麻醉藥的年代，外科手術都是非常殘忍殘酷的。即便現在，我們ICU的醫生也還是會經常使用嗎啡注射液來給病人止痛。
但嗎啡巨大而恐怖的成癮性也讓人望而卻步。
1874年又有人在嗎啡的基礎上合成出來了鎮痛止咳效果更好的二乙酸嗎啡，更重要的是，這個新產品似乎不會成癮，不久後，德國拜耳藥廠開始大規模生產該藥，並且命名為海洛因（Heroin），藥廠宣稱海洛因牛逼，治療效果突出，不會成癮，人人用了都說好。
從這裡我們可以看出，最早的鴉片直接從植物中提取，簡單粗糙，後來隨著化學技術水平的提高，便開始提取更純的嗎啡，並且合成療效更好的海洛因，這是一個隨著時代進展而逐步遞進的過程。
海洛因真的不會成癮麼？
簡直是鬼話。現在我們三歲孩子都知道海洛因成癮性比嗎啡還大，海洛因是人民公敵，海洛因是魔鬼，海洛因讓人家破人亡眾叛親離神憎鬼厭。但那個時候，由於藥廠的宣傳，加上研究資料不充足，海洛因還真的暢銷了很長一段時間（這是人禍，不是天災）。
後來人們才發現海洛因更容易透過血腦屏障進入中樞發揮作用，本身的成癮性更強烈。藥廠當時真的不知道這些麼？值得推敲，巨大的利潤有時候會有意無意矇蔽了雙眼。
查閱資料看到，1910年開始很多國家取消了海洛因在臨床上的應用，1912年在荷蘭召開的鴉片問題國際會議上，大家都舉手贊成管制鴉片、嗎啡、海洛因的販運。1953年英國政府把海洛因從《英國藥典》中刪去。但那時候，海洛因作為成癮性毒品濫用已經非常嚴重了。
馬克思說過：如果有10％的利潤，資本就會保證到處被使用；有20％的利潤，資本就能活躍起來；有50％的利潤，資本就會鋌而走險；為了100％的利潤，資本就敢踐踏一切人間法律；有300％以上的利潤，資本就敢犯任何罪行，甚至去冒絞首的危險。
販賣海洛因，利潤高得驚人，回頭客又多如牛毛，而且個個都給好評（吸了停不下來），細思極恐。
這麼算來，海洛因作為半合成的嗎啡類毒品已經一百多年了，算得上歷史悠久（臭名昭著）。
最早的時候，村裡面吸毒的人絕大多數都是染指海洛因。而吸食海洛因帶來的危害是我們普通人沒辦法想象的。你看村裡面、巷子裡那些癮君子瘦骨嶙峋、人不像人、鬼不像鬼的就是嗑了海洛因。
海洛因成癮性非常非常強，一旦有第一次，就會有無數次，那些以為自己意志力堅強不會上癮的人幾乎無一例外都躺平了。吸毒越久越難戒，越早越容易戒。海洛因成癮後對軀體、精神影響都巨大，吸毒者胃口變差不想吃飯，人當然越來越虛弱消瘦，小時候我們村子裡有壯漢曾經豪言，說赤手空拳可以同時收拾10個8個吸食海洛因的“小鬼老鬼”。
不管是嗎啡還是海洛因，除了止痛還能治療腹瀉，當然就會引起便秘，所以海洛因成癮者會有消化不良、頑固性便秘，長期以往會帶來相當多軀體問題。
一開始可能是吸食，逐步耐受後就達不到最初的欣快感了，吸毒者就會採用靜脈注射給毒的方式，最常用的手上的靜脈，所以那些長久吸毒的人手臂上密密麻麻都是針孔，很多還是共用針頭，傳染病隨之而來，比如艾滋病。
反正要死一起死，摟在一起死。
吸食海洛因初期，人的身體面貌不會有很大變化，但是細緻觀察還是會有發現的，有專業人士做過科普，說部分吸食海洛因的癮君子會有手指被烤傷變色，尤其是食指和中指會有烤傷的黃色，這是因為他們在燙吸海洛因後，人處於混沌狀態而被燙傷所致。
長期濫用海洛因者，基本都會靜脈注射了，就如上述所言，四肢密密麻麻的針孔是跑不掉遮不住的，即便他們特意穿了長袖衣服遮住，但一個大熱天的穿什麼長袖衣服還裹得那麼嚴實呢，肯定有貓膩啊。部分針眼還可能感染，甚至引發敗血症，這時候面板看起來可能很多癤腫、潰瘍，噁心至極。
如果毒癮來了手裡卻沒貨了，出現了生不如死的戒斷症狀，渾身肌肉骨骼疼痛、忽冷忽略、鼻涕眼淚一起流，哭著求你給一口海洛因.....你如果見過一次，一輩子都抹不去這個記憶。
走在村子裡，你一眼就能看出那些長期吸食海洛因的老鬼，即便以前可能英俊無比帥氣逼人，現在也會變得無比邋遢，不像人，也不像鬼，即便他沒有毒癮發作，看起來也多數是呆滯的，很多人會喪失體力活動能力，而且也不想老老實實幹，轉行偷雞摸狗甚至鋌而走險攔路搶劫。
回到文章一開頭那個問題，很多明星都吸毒（很多人都吸毒，本文只討論明星這類公眾人物群體，並無歧視之意），為什麼沒見過有誰滿身針孔、人不人、鬼不鬼的樣子呢？
道理很簡單，明星染指的很可能就不是海洛因。
二、冰毒已經成為我國頭號毒品
明星染指的多數是新型毒品（合成毒品），新型毒品是相對傳統的嗎啡、海洛因而言的，比如冰毒、搖頭丸、氯胺酮等等，尤其是冰毒，從2019年開始它已經正式替代海洛因，成為我國頭號毒品。
冰毒的化學名叫甲基苯丙胺，由於它是一種透明結晶體（跟海洛因不一樣），外形像冰塊，純品很像冰糖，所以俗稱為冰毒。吸毒者通常把吸食冰毒稱之為“溜冰”，形象貼切。
跟海洛因一樣，最早的甲基苯丙胺（冰毒）也是作為藥物使用的。
要說甲基苯丙胺，就得從麻黃開始。
麻黃是我們的傳統中藥，1885年有人在麻黃中分離出來麻黃鹼，所有醫學生都認識麻黃鹼，因為醫學院校《藥理學》都是有專門介紹麻黃鹼的。麻黃鹼是能夠興奮交感神經，有很多藥理作用，能舒張氣管平滑肌治療哮喘、慢阻肺，能收縮鼻粘膜血管治療鼻炎，還能興奮神經維持覺醒等等。
一個藥物如果僅僅是從植物中提取有效成分那是要花費很多人力物力的，經濟效益比不高。如果能直接在實驗室人工化學合成，那就最好不過了。後來真有人化學合成了麻黃鹼的類似物，苯丙胺。苯丙胺還能抑制肥胖患者的食慾，早期曾經用來治療肥胖症，至今治療肥胖的藥物中也有苯胺類藥物。
為了追求更好的效果，有化學家在對麻黃鹼進行修改時，合成出了甲基苯丙胺，這個比苯丙胺多了個甲基，藥用效果更好了。甲基苯丙胺能提神，治療鼻炎，減肥等等療效，尤其是這個提神（興奮神經）效果異常突出，以至於第二次世界大戰時很多國家（包括日本、德國、美國）為了提高士兵計程車氣和持久力紛紛開始在軍隊推廣使用。
恐怖嗎？冰毒在軍隊裡面推廣。
但那個時候人們還不是太認識甲基苯丙胺的副作用，它還是純粹的，是無辜的，還不叫冰毒，還不是毒品，是被認為安全和有效的，而且沒有成癮性。
後來人們才發現，原來這個甲基苯丙胺也有成癮性的，也會導致濫用的。
戰後日本濫用甲基苯丙胺相當嚴重，這玩意可以提神，是戰敗的日本當時最好的國民心理藥物。很快歐美國家也開始濫用。資料顯示，1970年美國苯丙胺類興奮劑產量達到100億片。也就是1970年美國將苯胺類興奮劑列為二級管制品。
1991年中國大陸首次發現“冰毒”（甲基苯丙胺）。
1996年聯合國禁毒署在上海召開會議，一直認為苯丙胺類興奮劑將會逐步取代鴉片、海洛因、大麻等常用毒品，成為21世紀全球濫用最廣泛的毒品。果然，時間到了2019年，冰毒已經是我國頭號毒品。
為什麼冰毒能夠成功上位？為什麼冰毒能把歷史悠久的海洛因壓在胯下？
有幾個原因。
1，冰毒相對便宜，海洛因是很貴的。
一公斤的海洛因最高可達幾百萬元，這是因為海洛因來源於罌粟，罌粟種植是需要很高成本的。
冰毒也貴，但沒有海洛因離譜，因為冰毒製備並不困難，還記得2013年廣東陸豐製毒村麼？當地很多人在藥店購買感冒藥（核心成分是偽麻黃鹼）後轉手給製毒分子，後者即便有初中化學水平也可不費很大功夫就可以把冰毒生產出來，當時警方清剿製毒村時繳獲冰毒3噸，製毒原料過百噸，讓人瞠目結舌。
2，冰毒的生理戒斷症狀相對輕。
傳統毒品比如海洛因對人體的摧殘體現在軀體上和精神上，尤其是軀體上，如果毒癮發作不吸，就會出現非常嚴重的戒斷症狀，真是生不如死，比如出現肌肉抽搐疼痛、胃腸痙攣、噁心嘔吐、瞳孔放大（雙目放空無焦點）、心動過速、鼻涕眼淚一起流、煩躁不已甚至大喊大叫，跪著求你再給一口，一小口也行（我見過）。長期以往，人體會變得虛弱，骨瘦如柴，各個臟器都受累，加上可能併發嚴重感染，整地人不人鬼不鬼。
而冰毒的戒斷症狀相對輕微（並不是說冰毒更容易戒掉！），冰毒對人體的摧殘更集中在大腦上，在神經系統上，在精神上。很多人本來吸海洛因的，被關戒毒所出來後可能轉行吸冰毒了，這玩意便宜一點，而且聽說危害似乎沒有海洛因大（要找藉口總是有的），我就吸一口總沒事吧。然後我們也看到了，他又進去了。
很多戒毒所的工作人員都說冰毒成癮具有很強的隱蔽性和欺詐性，原因就在這裡。長期濫用冰毒也會造成免疫系統等損傷，也會併發各種感染。
另外，海洛因原本是作為鎮靜鎮痛藥，而冰毒（甲基苯丙胺）原本是作為興奮劑的。所以你看到那些吸海洛因的人上癮了回去攔路搶劫然後找個地方安安靜靜爽一把，而吸食冰毒後人會變得無比嗨，極為強烈的神經興奮，短時間分泌大量多巴胺，讓人體感到無比欣快。
3，冰毒能提高效能力
這個可能也是個原因，我一起說了。吸食冰毒後，大腦異常興奮，效能力也提升了，很多吸食冰毒的娛樂場所都是跟性工作掛鉤的。有資料顯示，海洛因時代多數吸毒者是男性，而吸冰毒群體中男女比例不相上下，就跟這個有關。有為了提高效能力去溜冰的麼，當然有，世上什麼腦回路的人都有。
4，吸食海洛因的人可能死掉了
這個可能是很重要的原因，無需過多贅述了。另外海洛因也分很多種，有些可能混雜了很多別的成分，就像電影裡面說的，加了麵粉，牆粉等，你一個小小的癮君子，又如何識別出這個純度呢，長期以往，感染、損傷都會來，還沒等海洛因要你命，可能感染就先要命了。另外，吸食後面都會到注射，先打手臂，打大腿，沒得打了就打脖子，遲早死掉。
綜上所述，冰毒目前是我國濫用最多的毒品。
尤其是明星群體（我相信多數明星都是不吸毒的），他們絕少染指海洛因，多數都是新型的合成毒品，比如這裡介紹的冰毒，氯胺酮，大麻等。
三、冰毒是如何摧殘我們的大腦和身體的
我上面說冰毒的戒斷症狀相對輕微，但絕對不是說冰毒更容易戒掉。更加不可能鼓勵吸毒的人去嘗試冰毒。冰毒雖然戒斷症狀相對輕，但是它對大腦的摧殘是不可估計的，具體機制似乎還不是弄得很明白。但總體來看是這樣的，吸冰毒的人可能胡言亂語、謊話連篇，說話寫文章連標點符號都不能相信，而且由於大腦受損後喪失了正常的是非觀、羞恥感，做事情經常會有出格行為，也可能喜怒無常。
如果我們發現某個公眾人物或者自己身邊的人頻頻說謊，毫無羞恥心、是非觀，跟過去的言行舉止大相徑庭，那就要警惕了。腦子吸壞了的，不管怎麼溝通都溝通不了的，他就不是個正常人。當然，變化都是由淺入深的，不可能今天吸一口明天就很嚴重了，相反，很多吸冰毒的人都可以偽裝得非常乾淨，隱蔽性比較強。
但冰毒畢竟也是毒品，是一種非常強的興奮劑，有可能用毒後幾天都不睡覺，不合眼，雖然他/她可能認為自己不累，但身體是累的，所以黑眼圈會特別明顯，眼窩陷得深。嚴重的吸食冰毒者由於大腦回路受損，也可能出現形象邋遢，看起來跟海洛因吸食者類似。（深夜複習考研或者熬夜做PPT的苦命娃自覺跳過，不要對號入座）
另外，冰毒也會損傷我們的免疫系統，容易感染，尤其是病毒性感染，比如嘴角長瘡。
四、大麻呢？氯胺酮呢？
大家也看到了，我國毒品市場中冰毒和海洛因佔據了絕大多數了，氯胺酮、大麻也有少部分人在違法使用。
大麻也是毒品！大家必須要清醒認識到這一點！明顯吸用大麻也是沾毒，也是吸毒，也是違法行為！全世界絕大多數國家都把大麻列為毒品，只有少數幾個國家大麻使用合法化，這不代表大麻危害小，只能說這些國家沒有更好的辦法，為了控制危害更大的毒品濫用（比如海洛因、冰毒），他們部分人允許了大麻的合法化，因為大麻相對來說成癮性比前者小一些。這是被逼無奈、兩害取其輕的做法，而且是否湊效也還不好說，搞不好是賠了夫人又折兵。
朋友，別碰毒品，大麻也不能碰。
氯胺酮（Ketamine，也稱K粉)，一種醫用靜脈全麻藥品，現在醫院都有在使用的。人體用藥後（靜脈注射或者肌肉注射）很快就會意識模糊如入夢境，痛覺完全消失。這也是一個合成毒品，1962年首次合成。曾經在越戰時期作為麻醉藥在野戰創傷中廣泛使用。
任何一個有幻覺、興奮的藥物最終都難免步入毒品後塵，所以跟海洛因、冰毒一樣，很多人又開始濫用氯胺酮。1999年K粉流入我國香港，2003年我國將K粉歸納於毒品，進行嚴格管控，之前曾經作為第二類精神藥品管理，2007年升為第一類精神藥品，極愛昂管制。
說起K粉，真的是讓人忍不住破口大罵。由於K粉有令人麻醉迷幻作用，所以很多渣男或者犯罪分子會用它來禍害涉世未深的女孩子，然後上下其手，所以K粉也叫迷姦粉。
K粉多數是經鼻子吸入的，所以看香港電影都會聽到他們說“索K”，就是用吸管把粉末從鼻孔吸入。
K粉生理成癮相對小，但絕不可忽視它的危害。尤其是心癮不容忽視。長期吸食K粉也會引發一系列的問題，這裡不詳細說了，否則又怎麼叫毒品呢。
五、結尾
最後再發一組資料：2019年，中國共破獲走私、販賣、運輸毒品案件6.2萬起，抓獲犯罪嫌疑人9萬名，繳獲毒品49.1噸。
另外，幾乎每年都會有數百名緝毒警察犧牲。
回到文章開頭問題，明星吸毒已經不是我們小時候熟悉的海洛因時代了（2000年前後吧），現在吸毒者更多選擇的是新型的合成毒品，為了逃避法律追蹤，未來將不可避免會有越來越多難以察覺的新型毒品問世。而且明星群體經濟寬裕，化妝打扮都會比較專業，即便是臉上長些瘡也不一定會看到。但這東西就跟懷孕一樣，時間長了，終究是瞞不住的。
我們當然接受吸毒者戒毒後重新融入社會生活，但是，這裡我們強烈指出，公眾人物（不單只是明星）一旦涉及吸毒、販毒、製毒，都是違法犯罪行為，不管如何痛改前非，都不應當重新回到公眾視野。
祝福。
後記：前天寫了一篇關於靜脈毒癮者感染性心內膜炎的文章，反響很好，這裡閱讀量將近1萬，今日頭條那邊閱讀量將近200萬了，很多朋友留言，要我寫一篇關於毒品的科普文章，我本人是臨床醫生，不是戒毒所工作人員，所以瞭解到的知識難免有疏漏，這篇文章是我花費數天時間查詢資料，加上自己的一些知識見解寫成的，希望能幫助到有需要的朋友，如果有寫得不對的，也請專業的朋友指出，感謝。
長期堅持原創不易，望各位朋友點贊、再看，甚至喜歡作者都可以，感謝。
