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不久前，有媒體報道稱，一位杭州媽媽讓13歲的女兒每天跳繩3000個，最終孩子患上脛骨結節骨骺炎。在骨科門診上，醫生會經常遇見一些初中生，為了確保體育成績，平時會加強鍛鍊。但很多孩子運動後會出現膝關節前方疼痛，有些休息以後能夠緩解，有些即使休息了也不能緩解。這是怎麼了？醫生說，這些孩子很有可能患上了脛骨結節骨骺炎。
臨床症狀比較明顯
小智今年13歲，喜歡跑步、打籃球，幾乎每天都要跑步1小時，打1小時籃球。但剛剛過去的暑假，小智卻被告知需要暫停運動，積極做治療。原來，小智暑假加大了訓練量，有時候能打一下午籃球。在一次打球的過程中，小腿一軟倒在地上。
媽媽帶小智去醫院檢查後，這才知道，孩子患上了脛骨結節骨骺炎。“之前也感覺腿疼，但一直沒當回事。”小智說，這次疼得沒辦法忍受了。對此，寧夏醫科大學總醫院骨三科副主任陸志冬介紹說，脛骨結節骨骺炎有幾個重要的臨床特點，家長如果能提前瞭解，可以幫助孩子提前預防。
首先，脛骨結節骨骺炎好發於12~15歲的青少年，他們正處於發育期間，活潑好動的男生尤為多見；第二，單側發病較多，雙側發病較少；第三，多在劇烈運動後出現，充分休息可自行緩解；第四，病程較長的患者會出現脛骨結節處的“突起”；第五，如果症狀較輕，只要注意運動量，隨著青少年生長髮育停止後，症狀隨之消失。
“很多家長覺得孩子膝蓋疼緩一緩就沒事了，但事實上並不是這樣。”陸志冬說，家長首先要正確認識這個疾病，同時調整孩子的運動量，並按醫囑進行治療。
想預防，先要了解這個病
陸志冬介紹說，脛骨結節骨骺炎是一種無菌性炎症，臨床上主要表現為膝關節前方侷限性疼痛，部位多侷限在脛骨結節處，劇烈運動後症狀明顯加重，上下樓梯、跑跳均感膝關節疼痛不適。“如果在跪姿或者極度屈膝時，因為髕韌帶牽拉脛骨結節處，會導致疼痛明顯加重。情況嚴重的，可以看見脛骨結節會過度突出，髕韌帶肥厚，附著點壓痛。”
孩子為什麼會得脛骨結節骨骺炎？陸志冬說，首先，這與脛骨結節本身的結構有關。
“脛骨結節是股四頭肌髕韌帶的止點，在青春發育期，股四頭肌肌腱的自身也會一直髮育，這個過程中，會導致張力增加。如果青少年運動時頻繁牽拉脛骨結節骨骺造成進一步損傷，導致脛骨結節骨骺區域性炎症，會出現急性疼痛、腫脹等臨床症狀。”陸志冬解釋，“這種反覆的牽拉刺激，加上區域性炎性刺激，都有可能促進成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動，導致區域性可見異常增生，長此以往，膝蓋前方就能摸得到突出的骨頭。”
如何治療？
“脛骨結節骨骺炎屬於自愈性疾病，一般無需特殊藥物或治療，在青春期生長髮育停止後即自行痊癒，最後留下一個凸起的脛骨結節。但是，在劇烈運動後出現膝蓋急性疼痛的時候，對症治療緩解症狀還是有必要的。”陸志冬說。
最重要的，就是充分休息，暫停劇烈的運動。很多青少年覺得塗上藥就沒事了，還會繼續運動，這其實是錯誤的認識。“配藥物治療，比如NSAIDs類口服藥、乳膏劑、貼劑等，可以透過減輕區域性炎症反應緩解症狀，也可以口服中成藥或者外敷膏藥來活血化瘀、消腫止痛，但最重要的還是充分休息。有部分患者由於畸形嚴重，需要成年後選擇手術治療。”
石膏固定制動
“治療脛骨結節骨骺炎，一般無需服用止痛劑，而且不建議區域性注射皮質類固醇治療，因為注入皮下不會有效果，而骨骺又難以注入。”陸志冬提醒。另外，因為本病是無菌性炎症，使用抗菌素是無效的。也可用石膏託或石膏管型固定制動3～6周，允許下肢負重，但對那些疼痛劇烈者應臥床休息或拄拐以減輕對結節部的應力。石膏固定或限制膝關節屈曲時間不能少於5周，4個月內避免劇烈運動，症狀通常可以消失。
“孩子出現脛骨結節骨骺炎，家長也不用過於擔心。在康復後，還是可以進行體育運動，只要做到運動前充分熱身、適度運動、及時休息，通常不會復發。”
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正確的跳繩方法
選擇合適的繩長。雙腳踏在繩子的中央，兩手掌心向上拉起兩端繩柄，若能拉到胸口或稍下一點的位置，最合適。
跳繩前先做5~10分鐘的熱身運動，避免肌肉拉傷。
跳躍的時候，膝蓋稍微彎曲，用前腳掌著地，而不是整個腳板。這樣可以起到緩衝作用，避免膝蓋和腳踝受傷。
另外，在跳繩時要穿抗震力強的運動鞋，並選擇平坦的地面，最好是有彈性的塑膠跑道。（記者王敏）
