任何年齡均可發病,以年長兒為多見,近年小兒胃炎的發病率逐年上升。本病屬中醫“胃脘痛”、“胃痞”、“胃脹”、“嘔吐”等範疇。
辨證論治
1.乳食積滯證
[證候] 胃脘脹滿,疼痛拒按,噯腐吞酸,甚則嘔吐,嘔吐物多為酸臭乳塊或不消化食物,舌質紅,苔白膩,脈滑。
[治法方藥] 消食導滯,和胃止痛。保和丸加減。
2.飲食停滯證
[證候] 飲食停滯,胃痛,脘腹脹滿,噯腐吞酸,嘔吐不消化食物,或矢氣後痛減,或大便不爽,納呆,舌苔厚膩,脈滑,指紋滯。
[治法方藥] 消食導滯。保和丸加減。
3.肝氣犯胃證
[證候] 胃脘脹悶,攻撐作痛,脘痛連脅,噯氣頻繁,嘔吐酸水,大便不暢,每因情志因素而發作,苔多薄白,脈弦。
[治法方藥]疏肝理氣。柴胡疏肝散加減。
4.肝胃鬱熱證
[證候] 胃脘灼痛,痛勢急迫,嘈雜泛酸,嘔惡,口苦、口乾或口臭,心煩易怒,舌質紅,苔黃膩,脈弦數。
[治法方藥] 清洩肝熱,和胃止痛。溫膽湯合左金丸加減。
5.胃陰不足證
[證候] 胃痛隱隱,口燥咽乾喜冷飲,吞酸吐苦,大便乾結,舌紅少津,脈細數。
[治法方藥] 養陰益胃。一貫煎合芍藥甘草湯加減。
6.脾胃虛寒證
[證候] 胃痛隱隱,喜溫喜按,泛吐清水,納差,神疲乏力,甚則手足不溫,大便溏薄,舌質淡胖,脈沉細。
[治法方藥] 溫中健脾。黃芪建中湯加減。
經驗方
1.何世英經驗方
[藥物組成] 瓜蔞25克,川黃連4.7克,半夏9克,梔子炭9克,荷梗9克,竹茹9克。
[功效] 寬胸散結,和胃止痛。
[適應證] 急性胃炎之痰熱互結證。
[用法用量] 水煎,待涼,少量頻服。
2.養胃定痛湯
[藥物組成] 吳茱萸10克,木香6克,川楝子10克,法半夏6克,谷麥芽各20克,山楂、神曲各10克,雞內金10克,川厚朴10克,檳榔10克,延胡索10克,芍藥12克,甘草6克。
[功效] 健脾疏肝,和胃止痛。
[適應證] 本病之肝脾不和證。
[用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。
[臨床應用] 舌質紅加胡黃連;舌苔厚膩加藿香;大便乾結者加萊菔子。
3.時毓民教授驗方
[藥物組成] 太子參15克,懷山藥12克,白朮9克,茯苓9克,延胡索9克,制香附9克,陳皮5克,炒白芍9克,蒲公英15克,炙甘草3克。
[功效] 健脾理氣,清熱化溼。
[適應證] 脾虛溼熱證。
[用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。
[臨床應用] 氣虛明顯加黃芪12克;溼熱重加藿香9克、佩蘭9克;納呆加雞內金12克、神曲 9克;大便乾結加枳實9克、火麻仁9克。
4.洩木安土方
[藥物組成]肉桂(後下)4克,白芍、川楝子各10克,吳茱萸3克,甘草5克,麥芽20克。
[功效]健脾蔬肝,和胃止痛。
[適應證]本病之肝脾不和證。
[用法用量]每日一劑,水煎分早、晚服。
[臨床應用]脾胃虛寒加黃芪、黨參;陰虛溼熱加扁豆、黃芩;氣滯虛寒加鬱金、莪術。
5.蒲松四逆湯
[藥物組成]蒲公英6~12克,甘松、炒枳殼、炒白芍、佛手片、制半夏、廣鬱金各6~9克,柴胡4、5~6克,炙甘草3~6克。
[功效] 疏肝和胃,理氣止痛。
[適應證] 肝胃不和證。
[用法用量] 一般服藥15~30天后改為隔日服用,或逐漸減成一週服兩劑,兩個月後停藥。
6.瀉黃散加味
[藥物組成] 藿香10克,石膏20克,防風10克,焦梔子10克,蒲公英12克,蛇舌草12克,砂仁12克,香附10克,陳皮10克,厚朴10克,白芍10克,炙甘草5克。
[功效] 宣通氣機,理氣行滯。
[適應證] 脾胃氣滯證。
[用法用量] 兩週為一療程,一般服藥1~2個療程。
7.加昧二陳湯
[藥物組成] 陳皮4.5克,半夏5克,茯苓6克,甘草4.5克,白朮6克,炒谷麥芽各9克。
[功效] 健脾消積、和胃助運。
[適應證] 脾胃虛弱,痰溼阻滯證。
[用法用量] 每日一劑,分兩次溫服。
適宜技術
1.敷臍法
(1)方法一:暖臍膏(沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等)或甲魚膏(甲魚、生三稜、乳香、沒藥等),每次一張,微火化開,貼臍腹,有溫中散寒、活血定痛之功。用於胃寒作痛。
(2)方法二:細辛、食鹽適量,將細辛研為極細粉末,裝瓶備用。用時取藥末適量,用溫開水調成膏狀,直接敷於患者的臍孔內,蓋以紗布,膠布固定。再將食鹽炒熱,用布包裹,熱熨於臍處。適用於寒邪客胃型胃痛。
(3)方法三:香附、高良薑各30克,研細末備用。用時取藥末適量,以蜂蜜調和至稠膏狀,軟硬適度,做成兩個藥餅,在火上烘熱,分別敷於患者的肚臍及中脘穴上,外蓋以紗布,膠布固定,每天換藥一次。適用於寒邪客胃型胃痛。