導讀
核磁共振成像（MRI）中的腦白質高訊號 (WMHs）常見於老年痴呆症患者（AD）和卒中患者，通常用來作為腦小血管病，以及其他病變，例如腔隙性梗塞或微出血的標誌物。既往研究發現，白質高訊號與痴呆、認知功能下降、卒中、死亡、步態異常、平衡紊亂和抑鬱風險增加有關。在波美拉尼亞健康研究（SHIP）中Habes等人發現WMHs的增強與晚期腦衰老和AD腦萎縮加重有關。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）作為WMHs的潛在風險因素，發病隱匿，通常沒有症狀，目前最可靠的診斷方法是夜間多導睡眠圖（PSG）。雖然OSA和WMHs兩者均常在老年人群中發病，但關於兩者之間相關性的研究卻很少，本文是迄今為止樣本量最大的一項研究，希望能夠透過研究OSA和WMHs之間的關係探討WMHs的病例機制，為找到新的治療方法奠定基礎。
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研究簡介
研究人員納入了529名來自SHIP-Trend基線（SHIP-Trend-0）研究的參與者，該研究是一項基於一般人群的橫斷面觀察性研究，於2008年9月從德國西波美拉尼亞的成年人群中隨機招募。透過分析WMH影像，OSA和病例中臨床資料，調研了一般風險因素，亞臨床疾病，臨床疾病及他們之間的相互聯絡。
主要研究結果
➤529名參與者的平均年齡為52.15歲，SD為13.58，其中女性患者282例（53%）。根據呼吸暫停低通氣指數（AHI）確診的OSA有209例（40%），平均AHI為7.98個事件/小時，SD為12.55；根據氧飽和度指數（ODI）確診的OSA 有102例（19%），平均ODI為3.75個事件/小時，SD為8.43。AHI（β=0.024；95%CI，0.011-0.037；P<0.001）和ODI（β=0.033；95%CI，0.014-0.051；P<0.001）都與腦WMH體積顯著相關。
➤即使存在額外的血管、代謝和生活方式的WMH風險因素，這些關聯仍然存在。區域特異性WMH分析發現，腦室旁前部WMH體積與AHI（β=0.0275；95%CI，0.013-0.042，P<0.001）和ODI（β=0.0381；95%CI，0.016-0.060，P<0.001）相關性最強。腦室旁後部WMH體積與AHI（β=0.0165；95%CI，0.004-0.029，P=0.008）相關性最強。
研究結論
本項研究發現WMH和OSA之間存在顯著關聯，並且WMH與OSA的嚴重程度有關，它們之間呈現出一種劑量依賴的關係，這提示我們可以透過控制OSA從而來降低WMH。另外調整與WMH相關的風險因素，如代謝，血管和生活方式對兩者之間的相關性無影響， 也表明這種相關性可以穩定獨立存在，將來可以在此基礎上進行關於OSA治療效果對WMH影響方面的縱向研究，為WMH的臨床治療提供了新的方向。
醫脈通編譯自：Association Between Obstructive Sleep Apnea and Brain White Matter Hyperintensities in a Population-Based Cohort in Germany. – JAMA Network Open –October 5, 2021.
