來源：生命時報
天津醫科大學代謝病醫院痛風科主任 趙 偉 □王俊偉
空腹血糖高是糖尿病確診的條件之一，也是糖友檢查時離不開的“關鍵詞”。作為一項可反映自身胰島素分泌能力的檢測專案，可以說，空腹血糖是控糖基礎。
有研究表明，空腹血糖對全天高血糖的相對貢獻更大，且隨著糖化血紅蛋白的上升而增加，空腹血糖的高低是決定治療能否達標(2型糖尿病患者HbA1c
然而幾乎所有糖友都遇到過“空腹血糖升高”的問題，明明吃了藥，為什麼血糖下不來呢?
吃多了。合理飲食是糖尿病治療的基礎，晚餐進食大量高熱量食物、用餐時間較晚、進餐持續時間較長，以及睡前加餐等均可能導致空腹血糖升高。糖友的飲食不僅要控制總熱量、合理搭配，還要做到定時定點，即晚餐時間不能過晚，持續時間不能太長，如無特殊情況儘量不加餐。
睡少了。充足睡眠有利於空腹血糖的控制，失眠、睡眠不足、多夢及淺睡眠等均可引起體內兒茶酚胺類激素的分泌量增多，比如腎上腺素、去甲腎上腺素等，導致機體的胰島素敏感性下降，血糖水平升高。必要情況下，糖友可在醫生指導下使用鎮靜安眠藥物輔助睡眠。
搞錯了。黎明現象、蘇木傑現象二者的表現均為空腹高血糖，但本質上完全不同。黎明現象是患者在黎明時段，體內糖皮質激素、生長激素等胰島素拮抗激素的分泌逐漸增多，使血糖逐漸升高，導致空腹高血糖。而蘇木傑現象通常是由於晚餐前或睡前降糖藥用量過大或過度飢餓引起的夜間低血糖，繼而出現的血糖反跳性升高，治療截然相反。想要鑑別這兩種現象，需監測6個時間點的血糖(即空腹、早、午、晚三餐後2小時、睡前及凌晨3點的血糖)及糖化血紅蛋白。
藥沒對。市面上，口服降糖藥及胰島素的種類繁多。臨床中，常有糖友的降糖藥物搭配不合理，用藥時間不規範以及胰島素注射方法、藥物儲存有問題，勢必會影響空腹血糖水平。因此，糖友應遵醫囑服藥，如有疑問可諮詢臨床醫師或藥師，切勿自行隨意調整。
隨著病程延長，患者自身胰島功能逐漸減退，降糖治療也不是一成不變的。如果糖友發現當前治療方案已不能有效控糖時，需及時求助醫生調整治療方案。
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