52歲的李先生患有高血壓多年，最近我剛剛為他調整了用藥，因此李先生開始使用倍他樂克。

在查房時，李先生便問我：“醫生，您說這倍他樂克到底是飯前吃好，還是飯後吃好？飯前吃不會刺激胃，造成胃疼吧？”

其實之前，我們已經知道過李先生要餐前服用倍他樂克了。從李先生的對話中我們可以瞭解到，他對餐前服用倍他樂克還是有一定顧慮的，相信大家也有著類似的疑惑和擔心。

那麼今天就讓我們來了解一下倍他樂克這個藥品吧。我們要清楚倍他樂克不僅要餐前吃，醫生告訴你，還有三個問題值得我們注意。

★這3個問題要注意

第一個問題，我們要了解倍他樂克到底是什麼藥？

⒈主治功效：倍他樂克又叫做美託洛爾，是一種處方藥。臨床上常用來治療高血壓、心律失常、心絞痛、心肌梗塞、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等疾病。

⒉藥理作用：倍他樂克（美託洛爾）是一類β1受體阻滯劑。倍他樂克對心臟β1受體的敏感性要高於外周血管和支氣管中的β受體。使用倍他樂克可以削減兒茶酚胺的作用，從而可以減慢心率、降低心排出量和血壓。

針對患有高血壓的患者倍他樂克可以非常明顯降低站立位、臥位和活動時的血壓指數。其中中度以上高血壓的男性患者如果使用倍他樂克還可以在一定程度上減少發生心血管意外的情況。並且使用倍他樂克還不會導致機體電解質失去平衡，發生紊亂。

除此之外，倍他樂克還可以提高射血，降低左心室收縮及舒張末期的容量。對於發生了快速性心律失常的患者，倍他樂克可以透過阻礙交感神經活性升高，使室上性傳導的時間被延長，從而降低心率。而對於那些已經發生心肌梗死的患者，使用倍他樂克還可以降低再次發生心肌梗死的危險，降低心肌梗死後的猝死率。

第二個問題，我們要知道服用倍他樂克可能會出現哪些不良反應。

⒈心血管系統：患者在使用倍他樂克的過程中可能會出現心悸、心臟傳導阻滯、心動過緩、血壓過低心力衰竭情況加重、外周血管發生痙攣、四肢冰涼以及雷諾現象。雷諾現象指的是機體的微血管系統發生紊亂，導致細小動脈出現痙攣，患者會有手指和足趾處的面板蒼白、紫紺和潮紅等症狀，還會伴有不舒適感和疼痛。

⒉中樞神經系統：因為倍他樂克是脂溶性的，非常容易進入中樞神經系統產生作用，所以中樞神經系統出現的不良反應也比較多。比如，患者會出現疲乏、頭痛、眩暈。失眠、多夢、抑鬱，有的患者還可能會出現幻覺和感覺異常。

⒊消化道系統：患者也可能會出現噁心、腹痛、腹瀉、便秘等消化系統異常的情況，不過通常都不會太嚴重，也基本上不會影響用藥。

⒋呼吸系統：氣急、支氣管哮喘，患者還可能會出現支氣管痙攣，不過機率非常低。

⒌血液系統：血小板減少。

其他不良反應：多汗、瘙癢、脫髮、關節痛、肌肉痛、眼乾、眼睛痛、耳聾、味覺改變等。

第三個問題，我們要清楚使用倍他樂克還有這些注意事項

首先，倍他樂克是存在一些禁忌症的。

如果患者在使用倍他樂克前存在低血壓、心率低於每分鐘45次的心動過緩、二度及以上的房室傳導阻滯、急性心力衰竭、心源性休克，以及出現壞疽等嚴重的外周血管問題等疾病，一般情況下是被禁止使用倍他樂克的。

另外，使用倍他樂克時還需要服用其他藥物，一定注意藥物之間的相互作用。

¤西咪替丁：西咪替丁是用來抑制胃酸分泌的藥物，如果和倍他樂克一起使用，則會提高美託洛爾的血漿濃度。

¤利血平：利血平也是一種降壓藥，和倍他樂克同時使用的話可以增強倍他樂克的藥物效果，所以在兩者合用的時候一定要注意觀察患者的血壓水平，不要導致患者出現低血壓。

¤維拉帕米：維拉帕米和倍他樂克的功效相似，也可以用來治療高血壓和快速型心律失常。一般情況下兩者不可以同時使用，以此避免患者出現血壓過低、心動過緩、心臟停搏等情況。

¤奎尼丁：奎尼丁也屬於抗心律失常藥物，主要用於治療心房顫動、心房撲動。奎尼丁可以抑制倍他樂克的代謝作用，使倍他樂克的血藥濃度升高，所以如果兩者同時使用時也要注意觀察患者的生命體徵，防止出現低血壓和心動過緩等不良反應。

¤胺碘酮：之前出現過這樣的案例，當患者同時服用胺碘酮和倍他樂克時出現了顯著的竇性心動過緩。所以，兩者在同時服用時，需要調節一下使用的藥物劑量。另外，值得注意的是，胺碘酮的半衰期在50天左右，非常的長。也就是說，即使在患者停用胺碘酮後很長的一段時間裡，仍可能對服用的倍他樂克產生作用。

這也提示廣大的患者朋友們，一定要和醫生講明自己的用藥史，不要瞞著醫生，以免影響到自己的治療效果，甚至威脅到生命安全。

★倍他樂克在停藥前要逐漸減量，不能突然停藥

在患者長期服用倍他樂克的情況下，如果需要中止服用此藥時，不能驟然停藥，而是需要逐漸建降低用藥劑量。通常情況下，至少需要三天時間，要在一週左右後撤除。特別是那些患有冠心病的患者，如果突然停藥可能會使其病情出現惡化，發生心絞痛、心動過速和心肌梗塞等問題。

★至於倍他樂克究竟是餐前吃好，還是餐後吃好？

我的答案是一般情況可以選擇餐前吃，餐前服用倍他樂克，可以避免食物中的成分影響到藥物的代謝和吸收。有研究表明餐前服用倍他樂克可以提高生物利用率，提高藥效。

不過，到底應該什麼時候服用，選擇什麼頻率和多少劑量，還要結合患者的具體病情來看。所以，我們在使用前一定要向自己的醫生諮詢清楚。