捲菸降焦就能減害嗎？

文|方是民
　　中國菸草總公司鄭州菸草研究院副院長謝劍平當選中國工程院院士，輿論大譁，被國家控煙辦主任批為中國工程院的恥辱、中國科學界的恥辱。在世界各國都在加大控煙、禁菸力度的今天，中國工程院保證菸草業代表權的這一舉動令人驚訝。給謝劍平投了贊成票的中國工程院環境與輕紡工程學部常委魏復盛回應說：謝劍平的選出與禁菸行為並不矛盾，中國人有長期吸菸的歷史，要想改變不良的嗜好和習慣，需要一個過程。而謝劍平研究的是“降焦減害”，降低了菸草中焦油的含量，解決了菸草給菸民帶來的危害，也是為控煙做出貢獻。
　　作為一名拿菸草公司的工資、經費的研究人員，竟然是在為控煙做貢獻，如果屬實，倒是稱得上有科學良心了。那麼謝劍平的“降焦減害”研究真的具有如此出人意料的作用嗎？謝劍平的研究成果主要有兩項。一項是具有中國特色的利用中草藥減低菸草危害，研發出了“神農萃取液”，號稱能夠降低煙氣有害成分，“長期大量使用無毒負作用”。用到這項技術的“五葉神”牌捲菸在1999年的銷量不到1000箱，在獲得此成果後，2001年達到1萬箱，2004年為13萬箱，銷售額30億元，被譽為“一項技術救活了一個企業”。
　　菸草煙霧中的化學物質多達數千多種，至少有250種是對身體有害、有毒的物質，包括至少60多種致癌物。透過新增外來物質是不可能中和、減輕如此多的物質對人體的毒害作用的，目前也沒有任何可信的證據能夠證明中草藥在這方面能有哪怕一點點用處，相反地，由於草藥自身往往含有多種有害物質，新增它反而加重了吸菸的危害。所以不管“五葉神”在內地如何吹得天花亂墜，出了國門就沒人相信，即使在香港銷售，也必須老老實實地按法律要求在煙盒貼上“吸菸引致肺癌”、“吸菸可引致陽痿”、“吸菸可加速面板老化”等大幅警告文字和圖片。
　　謝劍平的另一項研究是透過降低捲菸中的焦油含量來降低吸菸的危害。這項研究倒不是中國特色，國外菸草公司已研究了幾十年。有中國特色的是中國菸草公司至今仍把“降焦減害”作為捲菸的發展方向來宣傳，廣告做得深入人心。根據中國疾病控制中心釋出的調查結果，只有14%的中國人認識到低焦油捲菸的危害性，甚至連醫務人員對此的認識也糊里糊塗，54.7%的醫生相信“低焦油低危害”。既然菸草中的有害物質大部分存在於焦油中，人們也就想當然地以為如果降低了捲菸中的焦油含量，也就相應地減輕了吸菸的危害。
　　但是事情沒有那麼簡單。自從上個世紀50年代出現過濾嘴捲菸以來，捲菸中的焦油含量就在持續下降。在美國，一支捲菸的焦油平均含量從1950年的37毫克降到了1990年的13毫克，甚至出現了焦油含量不超過7毫克的所謂極低焦油捲菸。其他國家也出現了相似的趨勢。但是與菸草有關的疾病發病率並沒有相應地下降。有多項研究都表明，降低捲菸中的焦油含量並不能降低吸菸的危害。例如，吸菸導致的最嚴重、最確切無疑的後果是肺癌，吸菸者因患肺癌死亡的風險是不吸菸者的十幾倍。根據美國研究人員對90多萬名吸菸者追蹤調查的結果，發現吸極低焦油、低焦油的捲菸患肺癌死亡的風險與吸普透過濾嘴捲菸的風險一樣：如果把吸中度焦油（15-21mg）捲菸患肺癌死亡的風險設為1，男人（女人類似）吸極低焦油（≤7mg）風險是1.17，低焦油（8-14mg）是1.02，無過濾嘴高焦油（≥22mg）是1.44。作為對比，35歲前戒菸患肺癌死亡的風險是0.06，接近不吸菸者。35-54歲戒菸是0.23，55歲以後戒菸是0.63。
　　為什麼低焦油不能低害？研究發現，吸菸者在從普透過濾嘴捲菸改吸低焦油捲菸時，由於低焦油的煙吸起來覺得不那麼帶勁，吸菸行為會不知不覺地出現改變，出現了補償效應：或每次多吸幾口，或吸的時候吸得更深，或讓煙霧在肺部多停留一會兒，甚至每天多吸幾支。因此吸低焦油的煙吸入的焦油量實際上並沒有減少，因為吸得更深，在肺部停留的時間更長，煙霧中的有害物質與肺有更大面積、更充分的接觸，危害反而更大。近年來在一些國家肺腺癌（一種周圍型肺癌）的發病率增加，其原因就可能是由於低焦油捲菸的流行導致吸菸時吸得更深。此外，由於製造工藝的緣故，低焦油捲菸中的致癌物質亞硝胺的含量反而隨著焦油含量的減少而增加了。
　　所以國際醫學界早就有了共識，降低焦油含量並不能降低吸菸的危害，所謂“低焦油”、“極低焦油”只是菸草公司變相推銷捲菸的虛假廣告。要減輕吸菸的危害，唯一的辦法就是戒菸、控煙。如果受“降焦減害”的虛假廣告的誤導，那麼就會使人失去了戒菸的動力。很多人就是因為相信了“低焦低害”而認為吸低焦油捲菸的危害不大，戒不戒菸無所謂。因此《世界衛生組織菸草控制框架公約》明文規定：“菸草製品包裝和標籤不得以任何虛假、誤導、欺騙或可能對其特性、健康影響、危害或釋放物產生錯誤印象的手段推銷一種菸草製品，包括直接或間接產生某一菸草製品比其他菸草製品危害小的虛假印象的任何詞語、描述、商標、圖形或任何其他標誌。其可包括‘低焦油’、‘淡味’、‘超淡味’或‘柔和’等詞語。”
　　我國在2005年加入了該公約，但是它並沒有得到很好的實施。中國履約小組和管菸草專賣局的是一套人馬，每年締約方大會中方都有菸草專賣局的人參加，被國際組織形容為“狐狸坐在雞籠裡談判如何保護小雞”。2008年國際控煙大會還授予中國髒菸灰缸獎，獲獎原因是寧要漂亮煙盒，不要公民健康。這次把“降焦減害”研究人員選為工程院院士，更是開了一個國際玩笑。
　　2011.12.14.