60歲的老張（化名），因不明原因肝硬化在北京地壇醫院確診為罕見的“血色病”，除了他本人，還有7名親屬也相繼確診。什麼是血色病？老張是如何確診的？他的親屬為何也被確診？
“不明原因肝硬化。”面對這樣一份診斷報告，老張非常焦急。輾轉河北和北京多家大醫院也無法查清肝硬化病因，抱著試試看的心態，他來到北京地壇醫院肝病中心。
地壇醫院肝病中心主任醫師楊松為他開具了乙肝、丙肝常規篩查，結果均為陰性。“難道是脂肪肝引發的肝硬化？可患者也不胖呀。”楊松分析著各種可能，並給老張開具了進一步的影像學檢查，“CT看上去有些發亮”，也就是肝臟密度比較高……經過一系列檢查，楊松透過鐵代謝指標檢查發現老張有異於常人的鐵沉積，結合他膚色暗沉、糖尿病症狀、關節疼痛等病症，推測他極有可能患上的是一種極為罕見的鐵代謝障礙性疾病——血色病。隨後回報的基因檢測結果也驗證了楊松的推測。
這種病最主要的症狀就是臟器內鐵負荷過多，為了讓老張體內血液裡的鐵蛋白濃度恢復正常，醫生制定了以放血療法為主的治療策略，這是目前減輕血色病患者體內鐵負荷的最主要的療法。在住院期間，趙曉芳護士長為他進行了靜脈放血治療，經過長達數月的放血治療、保肝和降糖治療，以及精心的護理，老張情況有了明顯好轉。
“你的家人也需要檢查一下。”原發性血色病主要源於遺傳，考慮到這一因素，在楊松的特別建議下，老張的30多位家族成員進行了基因檢測，結果發現了7名有血色病的家族成員。所幸的是及時發現，已經發病的患者都得到了及時的治療，沒有發病的患者能夠透過密切監測及及時放血而避免出現肝臟損傷和糖尿病等情況。
疑難病症的救治離不開經驗豐富的醫者和專業的團隊配合，肝病三科團隊一直在邢卉春教授的帶領下進行著疑難危重肝臟疾病的診治工作，很多像老李這樣的患者在地壇醫院得到了滿意的救治。
什麼是血色病？
血色病是一種鐵負荷過多的鐵代謝障礙性疾病，是一種因組織中鐵的沉積過多而發生的全身性疾病，多以糖尿病為首發症狀。血色病分原發性和繼發性兩類。原發性血色病是一種隱性遺傳性疾病，男性多見。繼發性血色病主要由於嚴重的慢性貧血長期大量輸血(一般在輸血100次以上)以後，造成體內鐵貯積過多所致，也有少數病例因多年攝入大量藥物性鐵或飲食中的鐵（如嗜酒）後發生。
血色病有什麼症狀？
血色病的部分臨床表現與糖尿病相似，因而臨床上也容易誤診。當出現血色病的典型症狀，如面板有鐵灰色（暗褐色或青銅色）色素沉著、疲勞、嗜睡、體重下降、高血糖、膝關節疼痛等，需及時就診。
血色病怎麼治？
目前尚無有效的根治療法，常用的治療措施包括去除體內多餘的鐵和對受損器官進行支援療法。治療目的是儘快減輕體內鐵負荷，使體內鐵含量達到正常或接近正常水平，常用的治療方法如下：
靜脈放血：靜脈放血是學界公認的治療血色病的最主要手段。一般每次可放血400～500ml，每週1～2次。每次放血約能去除200～300mg鐵，每次排鐵量以血中血紅蛋白水平而異，每排出1g血紅蛋白等於排鐵3.4mg。1年中約可放血100單位(每單位200ml)。放血後臨床表現包括心臟功能、肝臟功能、門脈高壓、面板色素沉著、內分泌功能等均可顯著好轉，甚至消失。但糖尿病及性功能低下一般不能恢復。
鐵螯合劑：鐵螯合劑或去鐵劑是一種藥物性防止或去除鐵積聚的治療方法，現已有100多種鐵螯合劑，經體內及體外試驗，其中臨床上最常用的是去鐵胺(desferoxamine)，靜脈、肌內或皮下注射。口服吸收差，也可與靜脈放血同用。
著重飲食：多進食各種蔬菜水果、豆類、穀物、低脂奶製品;減少高鐵食品攝入量，魚類和家禽含鐵量低於肉類和海產品;飲用茶和咖啡可以減少鐵攝入量;儘量不飲酒或者少飲酒;避免補充鐵離子、含鐵複合維生素，不要補充鋅和止咳糖漿;避免進餐時補充，可以在餐間飲用橙汁等維生素豐富果汁。烹飪時建議用玻璃或者陶瓷而不是鐵鍋及不鏽鋼炊具。
來源：北京地壇醫院
作者：鞏陽
稽核：肝病中心主任醫師 楊松
