我曾經遇到過一名患者,面診時自述因為備孕二胎,在孕前檢查中發現了HPV感染。透過報告瞭解到患者感染了HPV16型病毒,而且宮頸發生了高級別病變(CIN2-3級累腺)。是一名年僅29歲的山西女性。
【來診前診斷】CIN2級病變,部分呈CIN2-3級累腺,頸管LSIL。HPV 16型感染。
就診前檢測報告提示:
2020.12.28 HPV檢測顯示 16陽性
2021.01.06 的病理檢測顯示宮頸6.8.9點、2.3.12點慢性炎,部分呈高度鱗狀上皮內病變(CIN2-3級),累及腺體。宮頸10.11.1點慢性炎,部位呈高度鱗狀上皮內病變(CIN2)。宮頸管低度鱗狀上皮內病變(LSIL).
【患者來診後的治療過程】
患者2021年3月14日來診,面診時自述2020年12月因為備孕二胎,在孕前檢查中發現的HPV感染。
後透過用微波為主的治療辦法,4月12日的TCT複查報告顯示無病變,6月15日的HPV檢測顯示陰性。
治療方法:微波+提高區域性免疫力的綜合治療
2021年6月份複查結果:
【醫言醫語】
患者因為備孕二胎,在孕前做檢查時發現了HPV感染,透過陰道鏡又進一步檢查出宮頸部分CIN2-3級累腺,發現時就已經比較嚴重,CIN2-3級累腺屬於高級別病變,但在這之前患者沒有任何不適,也未曾做過相關檢測,所以我說這次檢查實則是不幸中的一件幸事。
因為如果沒有這次檢查,患者病情又發展比較快的話,很有可能一年之內就能發展到宮頸癌,而且如果再備孕成功的話,孕期內發現這個情況時,一定是非常兩難的境地,將會面臨著孩子是否要流產的選擇。而且患者畢竟還很年輕,未滿30,一旦發展到宮頸癌,對未來生活的影響都很難預估。
所以說她還是幸運的,完全沒有動手術,一個月的時間透過物理治療就把病變搞定了,總共3個月的時間病毒檢測也顯示無異常了。用3個月的時間換來健康,我覺得還是值得的,之後再踏踏實實的懷孕才是最安全的。
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劉彥春,北京地壇醫院面板性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑑定組性病專家,全國子宮頸癌防治協作組成員,北京首批256位醫學科普專家。研究領域:性傳播疾病(尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常見面板病。