楊小姐今年41歲，是一位辦公室白領。
近5年來，偶有頭暈手麻的症狀，近兩週加重，睡覺起床後，還出現了右肩疼痛放射至上臂的症狀，右肩麻木牽扯至腕關節，右上舉活動受限，甚至還會誘發疼痛，還偶爾出現胸悶心慌感。
平時，自己有塗藥酒和熱敷，但感覺效果都不太明顯，於是前來龍脊康治療。經過檢查和評估後，我發現引起楊小姐症狀的是頸肩綜合徵。幾次治療後，症狀大大改善，來看看治療前後的對比情況：
治療前後對比
評估檢查分析
檢查
1、體格檢查：肩袖肌群測試無陽性、胸式呼吸明顯、鎖骨明顯不對稱、觸診前中斜角肌緊張。
2、X光片檢查：C1左旋，C2/3右旋，頸胸交界棘突偏歪。
診斷結果
診斷為頸肩綜合症。
診斷依據（從四個方面入手）
視診：胸式呼吸明顯，鎖骨明顯不對稱，聳肩體態；
問診：辦公，做家務以及睡覺時症狀明顯；
觸診：斜角肌壓痛明顯，且會誘發平日右肩不適和麻木；
測試：肩關節測試無陽性；斜角肌試驗陽性。
治療方案
治療+訓練，可按照前期、中期、後期或急性期、亞急性期、恢復期等。
肩膀問題跟頸椎也有關係！
楊小姐雖然是右肩關節上舉疼痛，但她本身有頸部不適的症狀，且帶有手麻無力的症狀，這個時候我們就不能只單純考慮肩關節本身的問題了，同時需要考慮是否頸椎的關節、肌肉問題。
後來，透過測試肩關節的各個方向活動度，發現只有前屈和外展時有產生疼痛 ，因此我們需要去關注前屈和外展的測試，測試結果提示陰性，驗證了並不是肩關節本身的問題。
隨後，我開始從頸椎不適和手麻的角度去著手評估，幫患者測試頸椎活動度，觀察呼吸模式，檢查有無胸廓出口綜合症，觸診檢查前中斜角肌。
因為前中斜角肌解剖位置是位於我們的第一、二肋，所以與肩關節前屈和外展這兩個動作會有聯動性，加上臂叢神經是從前中斜角肌中間去穿行 ，假設斜角肌緊張也是可能導致手臂無力、麻木的症狀出現，因此需要去觸診。
圖片來源於解剖大師
透過上述的檢查後，最終確診楊小姐的症狀與頸肩綜合症有關。
處理頸肩綜合症的方法
1、鬆解前中斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌：找到神經路徑中，有卡壓的點重點鬆解，最好是找到誘發平時不舒服的症狀的點，鬆解完可以當下讓患者再做平時覺得不舒服的動作，如果做的時候感到好轉了，就代表這卡壓點是非常關鍵的。
2、拉伸胸肌：牽拉前側筋膜，減少筋膜牽扯的情況，減輕胸廓神經出口卡壓。
3、調整呼吸模式：減少由於不正確的呼吸模式，帶來的頸前側肌肉高張力。
臥位下腹式呼吸
