糖尿病腎病是糖尿病微血管併發症之一 ,又稱糖尿病性腎小球硬化症,為糖尿病特有的腎臟併發症,患病率為20%~40%,是導致終末期腎衰的常見原因,是1型糖尿病的主要死因,在2型糖尿病,其嚴重性僅次於心、腦血管疾病。糖尿病腎病屬中醫“水腫”、“虛勞”、“關格”等範疇,基本特點為本虛標實、本虛為氣(脾氣虛、腎氣虛)陰(肝腎陰虛)兩虛,標實為痰熱鬱瘀,所及臟腑以腎、肝、脾為主,病程較長,須辯證治療。
濟生腎氣丸組方為肉桂、附子(制)、牛滕、熟地黃、山茱萸(制)、山藥、茯苓 、澤瀉、車前子、牡丹皮。方中肉桂、附子辛甘、大熱,溫補腎陽,益火之源,相須為用,增強腎陽氣化功能;牛膝苦、酸、平,補肝腎,利尿通淋,三藥配伍,溫陽化氣利水,針對病機主病,為君藥。熟地黃補血滋陰,山茱萸既溫補腎陽,又益肝腎之陰;山藥益氣健脾補腎,培補肺氣;三藥肝脾腎三陰並補,可收陰生陽長之效,共為臣藥。茯苓健脾補中,利水滲溼,助山藥健脾;澤瀉、車前子利水滲溼,清利下焦溼熱,防熟地黃滋膩;牡丹皮清肝膽相火而涼血,四藥甘淡寒涼,與君藥相反相成,用為佐藥。全方溫腎化氣,利水消腫。
濟生腎氣丸可用於由腎陽衰弱,氣化不利所致的面浮身腫,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,氣促,畏寒,神疲,腰部酸脹,小便不利,舌淡,脈沉細;由腎陽虧虛,腰府失養所致的腰膝痠軟,畏寒,四肢欠溫,少氣乏力,夜尿頻多,舌淡,脈沉細;由腎陽不足,攝納無權所致的喘促日久,氣息短促,呼多吸少,動則喘甚,氣不得續,咳嗽時輕時重,常因咳甚而尿出,或尿後餘瀝,面青肢冷,脈微細或沉弱。現代藥理學研究證實,濟生腎氣丸具有腎臟保護作用,能減少尿蛋白量,降低血清肌酐和尿素氮含量,適用於糖尿病腎病的輔助治療。
複方血栓通膠囊組方為三七、黃花、丹參、玄參。方中以三七通脈行瘀,去瘀血而生新血,為君藥。黃芪大補元氣,使氣旺而助血行,為臣藥。丹參活血通經、涼血寧神,治因血熱而成瘀滯者,為佐藥。玄參滋陰清熱,引虛浮之火下行,以助明目之功,為使藥。全方活血化瘀、益氣養陰。用於眼前黑影遮擋,視物不清或有視物變形,眼底檢查可見視網膜出血、水腫、滲出徵象,伴口苦咽乾,舌質淡紫,脈緩澀;由血瘀兼氣陰兩虛所致胸悶氣短,胸痛時作,心悸心慌,倦怠乏力,自汗盜汗,心煩,口乾,舌質淡紫,少苔,脈細澀或結代。
現代藥理學研究證實,複方血栓通膠囊具有改善微迴圈的作用,能改善糖尿病視網膜病變患者眼動脈的血流動力學,經治療後,眼動脈的收縮末期血流速度、舒張末期血流速度增高,阻力指數、搏動指數降低;可使糖尿病視網膜病變患者視力提高,對比敏感度改善,滲血灶面積減小。具有抗心肌缺血的作用,能夠降低心臟舒縮期左室內壓變化速率,減小收縮壓與舒張壓的下降幅度,縮小心肌梗死的範圍,減輕心肌缺血的程度。具有抗血栓形成的作用,可減輕下腔靜脈、動-靜脈旁路血栓的溼重和乾重,減輕頸總動脈血栓溼重,延長凝血時間和凝血酶時間,降低血小板聚集能力。具有腎保護的作用,可降低糖尿病患者24小時尿蛋白排洩量,降低腎臟肥大系數,改善腎小球基底膜結構。適用於視網膜中央靜脈阻塞、外傷性前房出血、糖尿病視網膜病變、穩定性勞累型心絞痛以及糖尿病腎病的輔助治療。
腎炎康復片組方為人參、西洋參、山藥、地黃、杜仲(炒)、土茯苓、白花蛇舌草、黑豆、澤瀉、白茅根、丹參、益母草、桔梗。方中人參、西洋參大補元氣,養陰生津,共為君藥。山藥、地黃、杜仲健脾益腎,滋陰涼血;土茯苓、白花蛇舌草、黑豆清熱利溼解毒;澤瀉、白茅根清熱利水,滲溼消腫,以上共為臣藥。久病入絡,故佐以丹參、益母草活血通絡,以利水行。肺為水之上源,桔梗開宣肺氣,通調水道,共為佐使藥。全方益氣養陰,健脾補腎,清解餘毒。用於因脾腎不足,氣陰兩虛,水溼內停所致的神疲乏力,腰膝痠軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴,舌偏紅邊有齒印,苔薄白膩,脈細弱或細數。
現代藥理學研究證實,腎炎康復片具有改善腎功能的作用,能降低尿蛋白含量,減輕腎組織病理損傷,改善腎功能和脂蛋白代謝,能升高血清總蛋白和白蛋白含量,降低血清尿素氮,對IgA腎病腎小球硬化具有防治作用,對急性腎衰竭、糖尿病腎病有保護作用;具有抗腎纖維化的作用,可減少單側輸尿管梗阻引起的腎間質纖維化面積,降低纖維連線蛋白及基質金屬蛋白酶抑制物-1的表達。適用於慢性腎炎、特發性膜性腎病、糖尿病腎病、腎病綜合徵、隱匿性腎炎單純血尿動、小兒紫癜性腎炎、兒童腎炎血尿蛋白尿的輔助治療。