與甲氨喋呤一樣，來氟米特也幾乎是每一位類風溼關節炎患者都會接觸到的藥物。在目前的類風溼關節炎診療指南中，來氟米特的地位雖略遜於甲氨蝶呤，但同樣為一線治療藥物。
對於類風溼關節炎患者而言，如何使用來氟米特才能確保安全又有效呢？今天我們就一起來聊聊這個話題。
1.來氟米特在類風溼關節炎治療中的發展史
來氟米特誕生於上世紀七十年代末，起初被定位於一種“殺蟲劑”，但由於殺蟲效果不令人滿意而被“擱置”。
但在此後的幾年裡，研發人員發現了來氟米特具有很強的免疫抑制功能，於是就將其投入免疫病的治療研究中。
來氟米特（Leflunomide），是一種有機化合物，化學式為C12H9F3N2O2
1995年前後包括我國在內的世界多個國家的風溼病學家報道了來氟米特治療類風溼關節炎療效與甲氨喋呤相當。
1998年來氟米特在美國上市，次年在我國上市。
複雜的藥物海選流程（本圖為某藥品篩選的參考範例）
目前來氟米特即既是美國FDA批准的第一個治療活動性類風溼關節炎的口服慢作用抗風溼藥。
2001年美國風溼病學會將來氟米特列入類風溼關節炎治療的一線藥，2008年美國風溼病學會又把來氟米特與甲氨蝶呤並列作為類風溼關節炎治療首選的單藥方案。
2.來氟米特的作用機制
現有研究發現，來氟米特可以抑制嘧啶從頭合成、抑制酪氨酸激酶活性、抑制炎性因子釋放，這些也是其治療自身免疫病的基礎。
臨床中，來氟米特不僅可以減輕類風溼關節炎的症狀體徵、抑制關節質破壞，還可以改善患者軀體功能、提高生活質量。
此外，來氟米特也運用於狼瘡性腎病、強直性脊柱炎、乾燥綜合徵、血管炎的治療中。
3.來氟米特的使用方法
口服給藥是來氟米特的使用方法，20mg/日是治療類風溼關節炎的常規劑量，若病情控制穩定，可逐漸減少至10mg/日的維持劑量。對於狼瘡性腎炎的治療，來氟米特20～40mg/日，病情緩解後可適當減量。
4.來氟米特的不良反應
來氟米特主要的不良反應有可逆性肝臟轉氨酶升高、腹瀉、瘙癢、皮疹等，部分患者還伴有血壓升高、白細胞減低、口腔潰瘍、體重下降、脫髮等。
患者在使用來氟米特時，尤其是在使用初期，需要觀察有無以上不良反應的出現，同時定期複查肝腎功能、血常規等安全性指標。
如果發生異常，需要立即就診，在醫師指導下調整用藥。
5.使用來氟米特時的注意事項
除了要注意有無不良反應發生外，患者在使用來氟米特時還要注意來氟米特起效時間多在12周左右，因此使用週期較長，應在醫師指導下堅持用藥，不要自行減藥停藥，避免造成病情反覆。
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