有人說“胃病就是窮病”，這話不無道理。隨著社會節奏的加快，大多數人為生計忙碌，在各種工作、應酬等包圍下，很多人往往忽略了平時的飲食和休息，而不規律的飲食習慣和飲食結構以及作息，就讓胃“很受傷”。
消化不良、胃部飽脹不適似乎成為了現代人的“通病”。其中以早飽、餐後飽脹感、食慾不振、噯氣為主要臨床特徵，且無可以解釋其症狀的器質性、代謝性或系統性疾病，具有反覆發作、難以根治的特點。
既然現代醫學檢查沒有發現明顯的異常，那麼經常胃脹不適、消化不良，到底是怎麼回事呢？
反覆胃脹，根源可能在脾胃！
對於脾胃疾病的探究，事實上祖國醫學早有系統且詳盡的記載，歷代醫家也總結出了有效的治法。祖國醫學將該病症稱之為“痞滿”，“痞”顧名思義有壅滯不通的意思，在中醫上是指胸腹間氣機阻塞不舒的一種自覺症狀，有的僅有脹滿的感覺；而“滿”指滿悶不舒。
《雜病源流犀燭》中指出：“痞滿，脾病也。”事實上，胃脹的病根多在脾胃。因為脾胃居於人體的中焦，為氣機升降樞紐，具有動而不息之性，若脾失健運，不能行氣於脾胃，則氣結而不散，發為痞滿。
好比脾胃是一個食物的加工廠，如果脾胃功能失調，那麼不僅食物不能順利加工，甚至加工完成的成品也不能運輸到各地，加工廠裡的“廢水”“垃圾”等物質也難以正常運輸出去。
而導致脾胃運化功能失調的原因有很多，臨床上常與外邪侵襲，飲食不節，情志不遂，勞倦過度，稟賦不足有關，而致寒、熱、痰、溼、食、鬱、瘀內蘊，使脾胃氣機壅滯，痞塞不通為病。
因此，要想擺脫胃脹，應以治脾為關鍵。
辨證用藥，才是有效擺脫反覆胃脹的關鍵！
然而，調理脾胃並不是單純的健脾益氣，不同的患者，其病機證素也大有不同，因此，臨床上健脾的治法也有所不同。正如樂啟生中醫團隊所講“脾健不在補，貴在運”，治脾應以運為健，以運為補。在實際治療中，常見有5類治法：
（1）調肝運脾治胃脹
樂啟生中醫團隊臨床實踐發現，在胃脹的患者中，也有不少患者以肝鬱氣滯為主，因肝的疏洩功能通常會影響脾胃的運化功能，正如肝屬木，脾屬土，打個比方，肝的功能就像一棵樹，而脾的功能就如同土壤，樹的樹根具有疏鬆土壤和穩固土壤的作用，而土壤則反過來為樹木的生長提供養分。
因此，此類患者常表現為胃脘痞塞脹滿，脅肋竄痛，情緒變化大時誘發或加重，喜歡嘆息，伴見噫氣、急躁易怒、目幹目脹等，舌紅苔白。治療上應重視疏肝運脾。
（2）理氣運脾暢氣機
脾胃的氣機通暢、條達是正常消化的前提，如果脾胃受寒凝滯，或者食積中阻，痰溼粘滯，就會導致氣機執行不利、脾氣鬱遏而成胃脹。
這一類人群多表現為沒胃口，明明沒吃多少卻總感覺飽飽滯滯，腹脹如鼓，打嗝或者放屁之後則感覺有所緩解。治療上應以理氣助運，開鬱行脾為主。而且，因為氣滯證極少單獨出現，其病因各異，兼夾之邪亦不相同，所以臨床應用理氣藥時應針對病因配伍，如因飲食積滯者需配伍消導藥，代表方如保和丸；因於脾胃氣虛者，配伍補中益氣藥，如枳術丸、健脾丸；因溼阻滯者，化溼藥配伍理氣，如三仁湯、藿樸夏苓湯等。
（3）消食運脾助健運
患者主要表現為胸脘滿悶，痞塞不舒，打飽嗝、反酸水為主，亦可有不思飲食，或噁心，或嘔吐胃中積滯的宿食，或大便腐臭、夾不消化食物，舌質淡紅、舌苔厚膩等症狀，此類通常為中醫常講的食積證。治療應以消食運脾為主。
（4）化溼運脾復升降
脾胃運化功能失調常與溼邪困阻有關，也即我們常說的溼氣重，患者多表現為胸悶脘痞，食慾不振，進食後有飽滯之感，噁心，欲嘔吐，口淡不渴，四肢倦怠，大便溏薄，舌質淡紅、苔濁厚膩。治療應以化溼運脾為主。
（5）益氣運脾和陰陽
在進食後飽脹的患者中，其中由脾胃虛弱所引起的患者也較為常見，臨床上一般表現為脘腹滿悶，時輕時重，食慾不振，進食後有飽滯之感，便溏，體乏神疲，語聲低微、舌質淡、苔薄白，治療上應以益氣運脾為首要。
除此之外，也有一類較為特殊，存在於很多長期胃脹的患者中。中醫常講“久病致瘀”，如果患病時間長，或者日久不愈，可以考慮從瘀論治，“瘀”就好比高速公路上的一輛廢棄車輛，會導致公路擁堵，影響後面的車輛正常行駛。因此對於頑疾，可根據病情予以活血運脾法調治。
病例分享
近期來診的37歲患者江女士，自述反覆胃脹，尤其是進食後明顯，偶爾還出現泛酸，平時急躁易怒，月經先期，面部面板色素沉著，此前到當地醫院檢查，並未發現器質性病變。觀其舌可見舌質偏暗。
根據江女士的病情，中醫辨證考慮為脾虛不運，肝胃鬱熱，胃氣壅塞。治法：健脾助運，疏肝洩熱，消痞散結。
方用夏枯草、川連、吳茱萸、炙烏賊骨、香附、川芎、陳皮、炒白朮、炙雞內金、雞血藤、凌霄花、紫草、白殘花、制殭蠶，14劑，水煎服，早晚飯後半小時服用。
二診：江女士服上方後自述，胃脹明顯緩解，泛酸緩解，但仍月經未正常出現，原方加炒當歸，囑咐繼續服14劑。後經三診、四診治療，江女士自述胃脹等諸症均基本痊癒，隨訪3月，月經也正常，胃脹未再反覆。
【按語】考慮到江女士病史較長，虛實夾雜，所以治療應採用復法，多向考慮，方用川連、吳茱萸、炙烏賊骨以洩肝和胃，制酸降逆；夏枯草、香附、川芎清肝、疏肝；白殘花、陳皮、炒白朮、炙雞內金和中運脾；雞血藤、凌霄花、紫草活血養血調經兼消面部色素沉著；殭蠶化痰散瘀，增強療效。二診患者症狀已明顯好轉，考慮經期及面部色素情況，加當歸養血活血，增強療效。諸藥配伍，調理後隨訪瞭解到諸症悉平。
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