在治療男性勃起功能障礙的藥物中，5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物是目前臨床上的一線用藥，而在這類藥物中，目前最常見的兩個藥物就是老大哥西地那非和新生代他達拉非，這兩個藥物雖然同屬一類藥物，臨床使用的適應症也差別不大，但總有些朋友喜歡拿它們作比較，有的朋友說，當然是新藥他達拉非好，服用劑量更小，作用時間也更長，西地那非完全可以被取代。事實真的如此嗎？他達拉非真的在各個方面，都優於西地那非嗎？我們今天就來聊一下這方面的話題。
西地那非和他達拉非，作用機理及適應症都類似
這兩類在藥物分類上來說是同一類，因此在作用機理上來說，也是基本類似的，複雜的藥理作用就不多說了，簡單來說，這類藥物主要是透過抑制相關酶的活性，從而減少磷酸腺苷的降解，達到提高血管平滑肌細胞內活性物質水平，達到舒張血管平滑肌，改善區域性血流量的作用，相比於其他的藥物，這類藥物的作用更加專屬，對於改善男性生殖系統區域性的血流狀態，有更高的專屬性，因此，對於男性勃起功能障礙問題的朋友，服用此類藥物，其有效率和改善率，都是比較高的。
不管是他達拉非還是西地那非，在男性問題方面的應用，不管是心因性的障礙問題，還是合併糖尿病或心血管慢病，合併前列腺增生導致下尿路症狀等方面男性障礙問題，以及創傷性的男性問題，都具有不錯的改善率，是臨床上應用非常廣泛的兩個藥物。在其他疾病治療方面，西地那非和他達拉非在肺動脈高壓的治療方面，也都是可以應用的藥物。
在用藥禁忌方面，西地那非和他達拉非也都是類似的，服用硝酸酯類藥物的朋友，是嚴禁服用這兩個藥物的，而對於本身有心血管疾病，已經不宜進行性活動的人群，也是不宜服用該類藥物的。
他達拉非比西地那非好在哪？
如果誰對比他達拉非和西地那非兩個藥物，這兩個藥物最大的區別就在於其在體內藥物代謝動力學方面的差異了。西地那非屬於短效藥物，其藥物半衰期只有4小時，因此，一般服用後藥效持續時間一般不會超過8個小時，而他達拉非這方面則優勢比較明顯，他達拉非在體內的半衰期為17個小時，藥效最長可以持續36小時，可以說是一種“今天吃了明天還管用”的長效藥物，有些朋友就因此而認為他達拉非優於西地那非。
除此之外，在食物影響方面，高脂食物會影響西地那非的起效時間，因此，如果是按需服用西地那非，建議選擇空腹服用，能更好地保證藥物的充分吸收，如果是吃了高脂飲食後服用西地那非，則建議應該比規定的30分鐘前服用更早一些為宜，而他達拉非的藥物吸收，則不受進食影響，因此，餐前餐後服用都是可以的，提前30分鐘到1小時按需服用即可。
由於他達拉非比西地那非的作用時間更長，因此在長期規律用藥方面，他達拉非可以選擇低劑量每日用藥的方式來用藥，在規律用藥方面，他達拉非的應用要比西地那非更廣泛，也具有一定的優勢。
他達拉非服藥劑量比西地那非低，就更安全？
其實這是一種錯誤的認知。雖然是同類藥物，兩個不同化學結構的藥物，其劑量方面是沒有可比性的，他達拉非的常用劑量是5mg到20mg，而西地那非的常用劑量是25mg到100mg，這兩個劑量範圍，其實並沒有可比性，如果要比較，我們只能和藥物自身做比較，比如5mg 的他達拉非，比20mg的他達拉非，藥效要弱一些，但不良反應風險也更低，如果拿這個劑量去和西地那非比較，是沒有意義的。
從用藥安全性上來說，西地那非和他達拉非可以說是各有千秋，在引起視覺異常的不良反應發生率方面，西地那非要比他達拉非更高，而在肌肉痛，特別是腰背部疼痛方面的不良反應發生率，他達拉非要比西地那非高得多，從這一點上來看，我們就可以明白，他達拉非代替西地那非，是不可能的，我們進行藥物選擇時，應當考慮自身的具體情況，選擇更適合自己的藥物，而不是想當然。
與他達拉非相比，西地那非還有這些優勢
除了不良反應方面之間的差異以外，他達拉非雖然與西地那非相比，有不少優勢，但對比他達拉非，我們同樣可以找到西地那非的優勢，主要談3個方面。
西地那非臨床應用時間更長，臨床用藥經驗更加成熟，在這方面，老大哥西地那非還是有一定優勢的，上市已經超過20年的西地那非，在多年的臨床應用中佔據主導地位，積累了豐富的用藥經驗，在確保用藥效果和安全性方面，西地那非也更具優勢。
西地那非在體內作用時間短，而存留時間也就更短，因此，有時候從另一個角度思考，劣勢就是變成優勢，半衰期只有4小時的西地那非，在經過24小時後，基本上就應該從體內消除乾淨，而他達拉非雖然作用時間更長，但體內消除時間也更長，從藥物相互作用導致的用藥安全性方面來說，反而是西地那非更有優勢。
第三點從藥物劑型方面來看，西地那非的劑型更為豐富，除了直接吞服的普通片，西地那非目前還有口崩片上市，不需要用水送服，透過口腔崩解釋放，藥物能夠更快被吸收，最快可以達到12分鐘起效，而他達拉非目前國內只有普通片劑上市，藥物劑型多樣化方面，不如西地那非。
綜上所述，不管是老大哥西地那非，還是“後起之秀”的他達拉非，這兩個藥物各有特點，各有自身的優缺點，並談不上誰能夠替代誰的問題，結合自身具體情況，不要濫用藥物，合理選擇藥物，才是更重要的。
