來源：南方科技大學醫院
耳鼻喉科門診最近來了個患者楊女士，她右耳朵聽力下降已有4年，還時不時地流膿水。
負責接診的是耳鼻喉科主任李玉茹，李玉茹給楊女士檢查發現，她右耳鼓膜穿孔，鼓室內肉芽增生。
楊女士覺得自己可能就是中耳炎，但李玉茹覺得沒這麼簡單，她為楊女士做了個CT，發現她聽小骨被軟組織影包裹，錘骨、砧骨部分破壞吸收，右耳已經有傳導性耳聾。
確診了，這是中耳膽脂瘤。
楊女士一聽，瘤？怎麼這麼嚴重，耳朵裡也會長瘤嗎？
中耳膽脂瘤是腫瘤嗎？
膽脂瘤並不是真正的腫瘤，而是一個囊性結構，囊內除了充滿脫落的上皮及角化物外，可能還會有膽固醇結晶，所以稱之為膽脂瘤。
它其實也是中耳炎的一種，具備中耳炎的三個特點——耳流膿、聽力下降、鼓膜穿孔。
膽脂瘤的症狀
1.耳流膿：一半繼發性膽脂瘤有耳內長期流膿，膿量多少不等，常伴有特殊惡臭。
2.聽力下降：聽骨鏈遭到破壞，引起聽力下降。表現為較重的傳導性或混合性聽力損失。
3.耳鳴：可有高調或低調耳鳴。
聽到不是腫瘤，楊女士剛鬆一口氣，李玉茹主任又說，“膽脂瘤可是會‘吃’骨頭的，它具有極強的骨質破壞性。”
楊女士被破壞的錘骨和砧骨就是它的“傑作”。但它的破壞力還不止於此。
- 破壞周圍骨質，造成聽力損失；
- 侵蝕面神經，造成面部神經功能障礙，導致眼睛無法閉合、嘴歪、面癱；
- 顱內併發症：發生嚴重的顱內併發症，如硬腦膜膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、化膿性腦膜炎及腦膿腫等，不及時處理將危及生命。
很多人覺得耳朵流流膿沒有大問題就不去醫治，但耳朵上面就是腦組織，中間僅隔了一層薄骨頭，一旦膽脂瘤破壞了這層骨頭，炎症就會入侵到腦組織，引起腦部感染危及生命。
植入人工聽骨，患者重獲聽力
楊女士的病情不能再拖，但與以往單純清楚病灶的手術治療方法不同，為了恢復楊女士的聽力，李玉茹主任決定在此基礎上再為她植入人工聽骨。
術中，李玉茹主任為楊女士實施了全麻下右耳改良乳突根治術+人工聽骨植入術+鼓室成型術。
手術在顯微鏡及耳內鏡聯合應用下進行，經過2個多小時精細地操作，楊女士右耳膽脂瘤病變組織被徹底清除，同時還被植入了直徑不足2毫米的人工聽骨。
術後，楊女士右耳聽力比之前提高了，她高興地感謝李玉茹主任及時為自己診治，不然病情進一步發展後果不堪設想。
現在楊女士恢復良好，已經出院回家。
耳朵反覆流膿及時就醫
保守治療無法治療膽脂瘤，因為它破壞性很強，所以一旦確診就應儘早手術。
而且治療越早，預後越好，中耳的功能保留也越多。
李玉茹主任介紹，中耳疾病所導致的“耳道反覆流膿、聽力下降、鼓膜穿孔”等問題，可透過及時行中耳病變清除、鼓室成型、聽骨鏈重建等手術方式，解決耳流膿，更能較好地恢復中耳腔傳聲功能，將聽力恢復到日常交流水平。
聽骨鏈重建術是恢復鼓膜和內耳之間的穩定連結，達到恢復或改善中耳傳聲系統功能的手術。
