說到二甲雙胍，對於糖尿病患者來說，還是非常熟悉的。二甲雙胍是治療Ⅱ型糖尿病的首選藥物，是糖尿病防治指南中的首選一線藥物，其可以和所有機制的降糖藥物進行聯合使用，都可以起到增加藥效的一個作用。所以說二甲雙胍的使用範圍是非常廣泛的。

（二甲雙胍）

但是很多患者在服用二甲雙胍的時候，也會遇到一些問題。明明每天都有好好的服用二甲雙胍進行治療糖尿病，但是卻發現自己身體內的血糖始終降不下來，也不知道是怎麼一回事。

有時候吃二甲雙胍導致血糖無法降低，可能只是因為簡單的一個吃法錯了而導致的。畢竟藥物的吃法也是很有講究的，一旦吃錯就無法起到有效的降糖效果，也就等於白吃了，不僅會導致血糖升高，還浪費錢。

（二甲雙胍）

一、為什麼吃二甲雙胍血糖降不下來

可以說二甲雙胍屬於一線用藥，只要服用得當，一般都是可以有效降低Ⅱ型糖尿病的一個血糖數值，但是在臨床上卻有部分患者始終降不下來，這種情況有可能是因為吃法錯誤而導致。

1、沒有謹遵醫囑服用

一般來說，對於初次服用二甲雙胍進行降血糖的患者來說，醫生都會規定從小劑量先服用，等到身體適應以後，再慢慢的增加劑量。所以一開始的時候都會從500mg/次，進行服用，一天只需服用一次即可。等到患者服用一個星期左右，身體也開始出現耐受，這個時候就可以增加劑量進行服用。

（二甲雙胍）

但是很多患者在服用藥物的時候，因為病情出現了緩解，就覺得這個時候應該是相應的減少藥物的劑量，而不是增加藥物的劑量。所以不僅按照醫生的囑咐適當增加劑量，反而減少劑量。這個時候就容易導致體內的血糖不受控制的上升。因為二甲雙胍的使用劑量和其發揮的藥效是有比較密切關係的。

對於二甲雙胍治療糖尿病來說，最佳的藥物劑量應該是2000mg，達到這個劑量才能夠最大的發揮其降糖的作用，患者長期未達到這個劑量，或者遠遠低於這個劑量，導致藥物藥效不大，從而無法起到控制血糖的作用。

（二甲雙胍）

2、服用時間不對

二甲雙胍的藥效作用時間是6-8個小時，所以每天需要服用的藥物次數是2-4次，對於單純服用二甲雙胍進行控制血糖，一天只服用一次是遠遠不夠的。而部分患者因為白天工作比較繁忙，所以幾乎都是在早餐空腹前服用，白天和晚上幾乎都是忘記服用藥物來治療。

而早餐前服用二甲雙胍可以有效降低早餐後和午餐、午餐後的血糖數值，但是午後血糖沒有藥物的控制就容易出現上升的現象，而等到夜間的時候，因為完全沒有藥物的控制，就會出現急劇增高的現象。特別是凌晨的時候肝糖原被分解而導致空腹血糖也增高。

3、服用的藥物型別不對導致

目前市場上的二甲雙胍藥物具有兩種型別的藥片，一種是普通片，另外一種是緩釋片，兩種藥物劑型不同，其服用的方法也是不一樣的。因為普通片和緩釋片的半衰期時間不一樣，普通片的半衰期大概是6-8小時之間。

而緩釋片的半衰期比較長，可以在24小時內有效平穩體內的血糖，所以對於輕度的糖尿病患者，一天只需要服用一次即可。而普通片的二甲雙胍想要平穩控制體內的血糖，則需要一天服用2-4次不等，具體的服用次數還需要根據患者的血糖等情況來判斷。

所以如果患者服用錯誤了劑型，將普通片當成緩釋片進行服用，一天只服用一次就沒有辦法達到平穩控制血糖的作用，導致體內的血糖出現升高的現象。

二、二甲雙胍的服用方法

目前市場上有的二甲雙胍型別主要分為三種，分別是鹽酸二甲雙胍，也就是人們常說的普通二甲雙胍片，另外一種則是二甲雙胍腸溶片，還有最後一種是二甲雙胍緩釋片。而不同的劑型，其服用的方法是不同的。

1、二甲雙胍普通片

二甲雙胍普通片就是普通的藥片，其進入胃部之後就開始進行溶解和吸收，因為直接在腸道和小腸內進行吸收，容易二甲雙胍普通片的藥效吸收率可以說是最高的，而且其藥物發揮的時間也是最快的。但是對於胃部的刺激也是最大的，所以二甲雙胍普通片最好是在餐中和餐後進行服用。

2、二甲雙胍腸溶片

二甲雙胍腸溶片主要是在藥片的表面裹上一層外衣，而這層外衣在進入胃部以後，不易被胃酸個溶解，需要在鹼性的腸道環境中，才能會被崩解釋放，也就是進入到腸道以後才會被釋放的藥物。所以二甲雙胍對於胃部沒有什麼刺激性。二甲雙胍腸溶片可以在餐前、餐中以及餐後服用，藥效都差不多。

3、二甲雙胍緩釋片

二甲雙胍緩釋片是採用一種新的藥物製劑新技術製作而成，主要是採用特殊的方法將藥物包裹在一些骨架結構中，一旦遇到液體也就是消化液就會慢慢的將藥物給釋放出來，可以有效延緩藥物在體內的一個釋放和吸收速度，從而有效延長藥物在體內發揮藥效的時間，而骨架不會被人體給吸收，可以以原型排出體外去。

二甲雙胍緩釋片進入人體以後，呈現為緩慢釋放的一個狀態，可以有效持續24個小時，所以對於胃部的刺激是非常少的。此外因為二甲雙胍緩釋片在體內的作用可以達到24個小時，所以一天只需要服用一次即可，一天之間的任何時間都可以進行服用。不受時間的一個限制，所以服用比較自由。

三、糖尿病早期如何治療

糖尿病除了需要吃藥物進行血糖的控制以外，還可以採用飲食、生活幹預等方法進行控制，多種方法進行綜合性的治療，才能夠將體內的血糖控制在一個平衡的狀態下，避免對身體造成損傷。

1、控制體重

對於Ⅱ型糖尿病來說，大多數的患者都是因為過於肥胖以及體重嚴重超標而導致的。所以肥胖和糖尿病有著息息相關的聯絡，想要預防和治療糖尿病，那麼嚴格的控制血糖就是非常重要的一個方法。

所以在日常生活中，不管是透過飲食還是運動，都要積極的控制好體重，避免體重增長過快，當然快速的下降對身體的傷害也是比較大的，最好迴圈漸進的進行減重措施，將體重保持在正常的範圍內，有利於對血糖的控制。

2、生活和藥物共同干預

不管是Ⅱ型糖尿病還是Ｉ型糖尿病，都需要採用藥物和生活方式等進行干預和治療。首先患者需要保持一個健康的生活習慣，保證規律作息，避免長期熬夜、睡眠不足等現象。此外日常飲食要以清淡和易消化、多攝入蔬菜等為主，適當進行體育鍛煉。這些都可以起到控制血糖的作用。

對於藥物的治療，因為藥物比較多，所以需要先到醫院就診，根據患有糖尿病的原因以及目前的血糖程度等，由專業醫生制定一個完善的治療方案。

3、兼顧血糖控制以心血管的保護

糖尿病屬於終身性的慢性疾病，不僅要注意控制好體內的血糖數值，同時也要注意減少病人的併發症以及對於心血管的一個損傷作用。因為糖尿病的可怕之處不在於糖尿病的本身，而在於其引發的各種併發症，一旦出現嚴重的併發症其致殘率以及致死率還是非常高的。

所以在選擇藥物治療的時候，就需要非常的謹慎，需要選擇一款可以有效達到血糖控制目的的藥物，也要儘量減少對患者心血管的損傷。而且在服用藥物治療期間，要注意定期複查身體各項功能，一旦出現異常就要進行治療和調整治療方案。

4、進行階梯的治療

對於Ⅱ型糖尿病患者來說，在疾病的早期主要是以飲食控制和適當運動等方法來進行治療，如果可以透過這些生活幹預措施達到降低血糖的作用，部分患者甚至可以不用藥物來治療。對於單純生活幹預效果不大的患者還需要採用單一的降糖藥物進行治療。

而針對於單純一種降糖藥物無法達到治療效果的，則需要進行多種藥物的聯合作用。如果連多種藥物聯合治療效果都比較差，不得已就得需要採用胰島素進行治療。不過這種階梯式的治療方法並不適合所有患者，特別是對於一些血糖比較高的患者，需要儘快在短時間內控制好血糖，長期的高血糖容易引發各種疾病。

總結：

不管什麼樣的疾病，在服用藥物進行治療的期間，都要注意嚴格的遵從醫囑進行服用藥物，切不可擅自的減少或者增加藥物的劑量。很多患者喜歡按照自己的個人經驗和感覺來隨意的用藥，從而導致藥物失效或者藥物太強，對身體造成傷害。

特別是對於糖尿病這些慢性疾病來說，如果沒有積極的採用藥物進行控制，容易引發血糖的反覆波動，對身體的傷害是非常大的，而且容易引發各種併發症狀來，給患者的身體健康帶來比較大的影響。一旦服用藥物期間出現異常，就要及時到醫院就診，明確具體的病因。