今天要聊的是這個季節寶寶們最容易中招的秋季腹瀉。文章涵蓋:
1. 如何預防秋季腹瀉?
2. 如何應對秋季腹瀉?
3. 什麼時候要送孩子去醫院?
4. 補鋅?吃益生菌?換腹瀉奶粉?
秋季腹瀉有個學名叫輪狀病毒性腸炎,主要由A組輪狀病毒感染引起,高發期是每年的秋冬季,6月齡到2週歲的嬰幼兒最容易中招。據相關統計,3歲以下的兒童中,90%以上感染過輪狀病毒,幾乎所有的5歲以下兒童至少感染過一次輪狀病毒。
輪狀病毒是導致世界各地孩子發生嚴重腹瀉病的最常見原因,甚至可以引起嚴重脫水而導致死亡。據世界衛生組織2008年的估計,全球每年大約有 45萬名 5 歲以下的兒童死於輪狀病毒感染,其中絕大多數生活在低收入國家
輪狀病毒主要透過消化道傳播,可以是人與人之間直接接觸傳播,還可以透過接觸含有病毒的嘔吐物和排洩物,或接觸被汙染的食物和水傳播。
孩子感染輪狀病毒後,通常有1-3天的潛伏期,但在症狀出現前就已經可以把病毒傳遞給其他人。感染了病毒的孩子,整個傳染期大約是發生腹瀉前2天到腹瀉後8天。
一、如何預防秋季腹瀉?
輪狀病毒非常容易在人群中傳播,因此應對秋季腹瀉的首要任務是預防輪狀病毒感染。預防輪狀病毒感染的首要途徑是接種疫苗。
雖然接種了輪狀病毒疫苗並不是一勞永逸,或絕對保證孩子不會被感染,但根據相關資料顯示,輪狀病毒疫苗接種可以降低總體發病率以及死亡率。比如,在墨西哥,在使用輪狀病毒疫苗後,5 歲以下兒童腹瀉死亡率降低了 50%。因此,只要條件許可,建議按照生活當地的免疫接種計劃給嬰兒接種輪狀病毒疫苗。
對於大一些的孩子,預防輪狀病毒感染的首要措施則是勤洗手。比如,吃東西前,準備食物前,上廁所後都要用清水和肥皂清潔雙手。另外,注意環境和物品衛生也很重要。比如,被輪狀病毒汙染的玩具或者物品,要用熱肥皂水清洗並晾乾。
另外,要是孩子得了秋季腹瀉,至少等腹瀉停止24小時以上,再返回幼兒園等孩子聚集的地方,以免傳染給他人。
二、如何應對秋季腹瀉?
秋季腹瀉的症狀包括髮燒、嘔吐、肚子痛以及水樣腹瀉,這些症狀平均持續3-7天。在糞便樣本中發現輪狀病毒可以幫助確診。
秋季腹瀉,抗生素沒有用,也不常規使用抗病毒藥物。發病期間,最關鍵是預防和糾正脫水,應對措施包括以下7點:
- 充足的液體補充。根據2002年世界衛生組織推薦,建議使用低滲型的口服補液鹽 III。給孩子衝調補液鹽時,應嚴格按照包裝說明的比例。另外,不同月齡的孩子,以及腹瀉的嚴重程度,都會影響補液的方案。必要時應及時就醫,在醫生指導下合理補液。我們接下來也會講什麼時候要去醫院。
- 避免透過喝氣泡飲料或純果汁補充液體。症狀輕微的孩子,可以適當增加平常喝的液體的頻率,比如,本來是母乳餵養的,就可以適當增加母乳餵養的頻率。
- 避免擅自讓寶寶吃止瀉藥或止吐藥。
- 秋季腹瀉期間,母乳餵養的孩子應該繼續堅持母乳餵養。
- 只要確保寶寶沒有脫水,液體補充充分,就可以如常吃輔食以及配方奶。
- 避免高糖高油的食物。
- 期間嘗試小食多餐的進餐模式。
三、什麼時候要送孩子去醫院?
嚴重的秋季腹瀉也可以非常兇險,因此看護期間要注意觀察,必要時及時送醫院。比如出現下面的情況,最穩妥的做法是及時就醫:
1. 頻繁腹瀉超過24小時
2. 頻繁嘔吐
3. 大便有血
4. 高燒,比如達到40度甚至更高
5. 疼痛明顯,煩躁不安
6. 出現脫水的表現,比如哭泣沒有眼淚,幾乎沒有尿,萎靡,嗜睡等
7. 週歲以內出現腹瀉、嘔吐等秋季腹瀉的症狀
四、補鋅?吃益生菌?換腹瀉奶粉嗎?
1. 要補鋅嗎?
建議補。
根據現有證據,補鋅有利於縮短腹瀉病程,減輕病情,以及預防再發。根據世界衛生組織推薦,0-6月齡的嬰兒腹瀉每日補鋅10毫克, 6 月齡以上可每日補鋅20毫克,持續10-14天。
2. 要吃益生菌嗎?
可以吃。
但不是所有菌株都可以。根據現有證據,可以嘗試的是鼠李糖乳桿菌GG和布拉氏酵母菌。
3. 要換腹瀉奶粉嗎?
不是必須。
只要寶寶對往常的食物或奶耐受良好,就可以繼續如常餵養。當腹瀉持續時間較長,導致腸道乳糖酶丟失,可繼發性乳糖不耐受。家長可能就會發現本來吃了沒什麼問題的牛奶或者普通配方奶,寶寶吃了之後肚子痛或拉肚子。
腹瀉引起的繼發性乳糖不耐受通常只是暫時的,少則1周,多則8周(通常是3月齡以內的嬰兒)能自行恢復。
發生繼發性乳糖不耐受,配方奶餵養的寶寶可以短暫考慮使用無乳糖配方奶粉,也就是腹瀉奶粉。母乳餵養的寶寶,建議繼續母乳餵養,除非出現體重下降等生長問題,才需要考慮其他餵養方案。而週歲後已經在喝牛奶的寶寶,就不用特意購買腹瀉奶粉,可以短暫用乳酪、酸奶或者鈣加強豆奶替代普通牛奶。
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