這兩種情況不要亂用通便藥

常有患者因大便不爽來診，醫生通常會仔細的詢問病情。其中有兩種情況需要注意。一是大便時干時稀;二是大便先幹後稀;這兩種情況，極易誤診為便秘,而誤投通便藥。其實這兩種情況是便溏。在便溏的辯證裡通常有四種原因：

一是水溼內停，此種便溏是因肺失宣降，脾失運化，腎失氣化，水液代謝障礙，失於敷布，而成水飲留滯胃腸，順勢趨下而致便溏。治宜化飲和胃。用苓桂術甘湯加減即可。

二是脾胃氣虛，中醫認為脾胃為後天之本，主運化水溼，脾主升則清陽發腠理，實五臟，胃主降則濁陰下腸道，通六腑。脾胃虛弱，運化失職致水溼內停而下利腸道則便溏。治以健脾和胃。可選參苓白朮散治療。

三是中氣下陷大便溏，此型除便溏又兼見大便下墜不暢，脫肛，四肢欠溫等症。《靈樞·口問》：“中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。”即為此種。治以補中益氣。方選補中益氣丸加減。

最後是腎陽虛便溏：《景嶽全書·洩瀉》：“腎為胃關，開竅於二陰，所以二便之開閉，皆腎臟所主，今腎—中陽氣不足，則命門火衰，……則令人洞洩不止也。”就是對此種便溏最好解釋。腎為先天之本，主水液氣化，又司二陰。今腎陽不足、命門火衰則不能氣化水液，故見大便稀薄，甚則完谷不化，下利清谷，此種治以溫腎健脾為主。用四神丸合理中丸加減。