孫光榮,第二屆國醫大師,湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師。孫光榮認為,中醫治療之方藥,應是平和的方藥組合,其有三忌。一忌在未固正氣的前提下,施以大熱、大寒、大補、大瀉之劑;二忌過度滋膩,過度攻伐;三忌崇貴尚奇,動則以昂貴、難求、不可尋求之奇方怪藥而求奇驗。
“入門九方”是孫光榮臨證的九個基礎方,九首方劑,以臟腑為綱,以孫光榮特有的“三聯藥組”的形式組方,體現孫光榮重視臟腑辨證的中和學術思想。方是示人以法則及經驗,並非是讓人盲目照搬。現將“入門九方”介紹如下,以饗同仁。
➤ 方一:心者,君主之官也。心主神明,安神定志。
君藥:西黨參10g,生北芪10g,紫丹參7g。
臣藥:幹小麥15g,大紅棗10g,生甘草5g。
佐藥:雲茯神15g,炒棗仁15g,川鬱金10g。
使藥:燈芯草3g。
此方乃在張仲景《金匱要略》之“甘麥大棗湯”加減化裁而成。方中君藥組益氣活血,臣藥組養心柔肝,佐藥組安神開鬱,使藥組清心安神。四組藥共奏養心柔肝、安神定志之功,可用於治療失眠症、更年期綜合徵、焦慮、抑鬱症、心悸等。法無常法,切不可過分拘泥。
➤ 方二:肝者,將軍之官也。
君藥:生曬參10g,生北芪15g,紫丹參10g。
臣藥:北柴胡12g,川鬱金12g,制香附12g。
佐藥:法半夏10g,廣陳皮10g,淡黃芩10g。
使藥:大紅棗10g,生薑片10g,生甘草5g。
此方乃《傷寒論》之“小柴胡湯”加減化裁而成。方中君藥組益氣活血,臣藥組疏肝解鬱,佐藥組清熱化痰,使藥組益氣生津,調和諸藥。凡與氣、血、痰、熱相關的疾病,均可以此方加減。
➤ 方三:肺者,司呼吸,為嬌髒、儲痰之器,變則為咳喘。
君藥:西洋參7g,生北芪7g,紫丹參7g。
臣藥:炙麻絨10g,北細辛3g,生薑片5g。
佐藥:漂射干10g,清紫菀10g,款冬花10g。
使藥:清半夏7g,五味子3g,大紅棗10g。
此方乃《金匱要略》之“射干麻黃湯”加減化裁而成。方中君藥組益氣活血,臣藥組解表散寒,佐藥組降逆定喘,使藥組化痰和中。提示四聯藥組共奏解表散寒、化痰降逆之功,用於治療肺失清肅,氣機上逆之咳喘上氣,喉中痰鳴轆轆,痰鳴如蛙,咳吐不利者。
➤ 方四:脾者,中州也,運化水谷,變則為吐瀉。
君藥:生曬參10g,生北芪15g,紫丹參7g。
臣藥:老幹姜10g,上肉桂5g,炙甘草12g。
佐藥:炒白朮10g,炒六曲15g,谷麥芽各15g。
使藥:大紅棗10g。
此方乃《傷寒論》之“理中丸”加減化裁而成。方中君藥組益氣活血,臣藥組溫中散寒,佐藥組健脾開胃。四聯藥組共奏益氣溫中、健脾開胃之功效。凡中焦虛寒,完谷不化,腹痛腹瀉、嘔吐下利者,可以此方加減。
➤ 方五:腎者,腰之府,藏精也。內有真陽,虛則為痿。
君藥:生曬參10g,生北芪15g,紫丹參7g。
臣藥:乾地黃15g,懷山藥10g,山萸肉10g。
佐藥:炒澤瀉10g,牡丹皮10g,雲茯苓10g。
使藥:炮附子6g,上肉桂6g,炙甘草5g。
此方乃《金匱要略》之“腎氣丸”加減化裁而成。方中君藥組益氣活血;臣藥組滋補肝腎;佐藥組健脾瀉濁,平龍雷相火;使藥補命門真陽。四聯藥組,治療腰痛、足軟、水腫,腰以下冷,陽痿早洩,小便不利,以及消渴病屬腎陽不足、痰飲內停證者。
➤ 方六:腦者,奇恆之府,安神以定志也。
君藥:西洋參7g,生北芪7g,紫丹參7g。
臣藥:酸棗仁15g,雲茯神12g,龍眼肉10g。
佐藥:肥知母10g,正川芎6g,川鬱金10g。
使藥:生甘草5g。
此方乃《金匱要略》之“酸棗仁湯”加減化裁而成。屬於滋養安神劑,其病機乃稟賦薄弱,氣血兩虛,功能衰退。方中君藥組益氣養血,臣藥組養心安神,佐藥組開鬱清熱,使藥調和諸藥。全方共奏養血安神之效,用於治療虛煩難寐,心悸盜汗,頭目眩暈,咽乾口燥。
➤ 方七:三焦者,有名無實,行津液,病則為痰飲,治在中焦。
君藥:生曬參10g,生北芪15g,紫丹參7g。
臣藥:雲茯苓15g,炒白朮10g,化橘紅6g。
佐藥:川桂枝10g,炮乾薑10g,車前子6g。
使藥:大紅棗10g,炙甘草5g。
此方乃《金匱要略》之“茯桂術甘湯”加減化裁而成。屬於祛溼劑,其病機乃脾陽不足,痰飲內停。君藥益氣活血,臣藥燥溼逐飲,佐藥通陽利水。四聯藥組,共奏滌痰鎮眩、通陽溫中之功效,用於治療胸脅脹滿、心悸目眩、心下痞滿、氣短咳嗽。
➤ 方八:胃者,水穀之海,後天之本。
君藥:太子參15g,生北芪15g,紫丹參10g。
臣藥:川桂枝6g,杭白芍12g,廣橘絡6g。
佐藥:炒白朮10g,大紅棗10g,生薑片10g。
使藥:鮮飴糖20g,生甘草5g。
此方乃《傷寒論》之“小建中湯”加減化裁而成。方中君藥組益氣活血,臣藥組斂陰引陽,佐藥組健脾和胃。四聯藥組共奏益氣補中、健脾和胃之功,用於治療脾胃虛寒的疾病,如慢性胃炎、胃潰瘍導致的胃脘疼痛;與脾胃相關的疾病,如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、痛經等。
➤ 方九:大腸者,與肺為表裡。腸痢者,火克金也。
君藥:西洋參7g,生北芪7g,紫丹參7g。
臣藥:白頭翁12g,川黃連12g,川黃柏12g。
佐藥:苦秦皮10g,蒲公英10g,金銀花10g。
使藥:車前子10g,生甘草5g。
此方乃《傷寒論》之“白頭翁湯”加減化裁而成。方中君藥組益氣活血,臣藥組清熱涼血,佐藥組解毒止痢。全方共奏清熱利腸、涼血止痢之功,用於治療下利膿血、疫毒痢疾、腹痛灼熱、裡急後重。■
鄭重申明:
由於每個人的體質和病情不同,本案中的方藥和劑量僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要,應前往正規醫院診治,以免貽誤病情。
【來源:中國中醫藥報,內容整理自:《中國中醫藥報》2021年3月15日第五版,本文選自《醫道中和——國醫大師孫光榮臨證心法要訣》】