在臨床中，如果遇到神經缺損的情況，那麼通常會採取自體神經移植，缺多少補多少。也有一些比較特殊的神經損傷，當借來的神經太細，需要用三五股擰在一起才能與原神經吻合，這種移植叫“電纜式”移植。
近日，我院周圍神經修復外科陳步國主任手術團隊進行了一例臂叢神經束支部損傷修復手術，共移植了182.7釐米神經！
200多米的礦井下，50歲大叔被電纜砸傷左肩
2021年9月10日，山西某礦井下216米處，50多歲的李大叔(化名)被高處墜落的電纜砸中左肩。傷後，他到當地醫院檢查和治療，進行了鎖骨尺橈骨骨折復位手術，並於另一家醫院進行康復訓練。然而，李大叔發現，一個多月過去了，其左上肢仍不能活動，也沒有任何感覺。有一次他左手握住了很燙的杯子，卻沒有發覺到異樣，結果左手掌被燙傷，面板壞死。
臂叢神經損傷明確，重物砸傷多根神經撕脫的可能性較大
經過溝通，陳主任對李大叔的受傷原因及就診經歷作了一番瞭解，查體後初步診斷患者臂叢神經損傷，予以輔助肌電圖及超聲檢查，確診臂叢神經束支部(鎖骨下)損傷。此時，患者處於傷後2個月，左上肢臂叢神經損傷無法恢復，手術指徵明確。
陳主任考慮，患者被重物從高處墜落砸傷，其左上肢損傷嚴重，多根神經撕脫的可能性較大，術中需要大量的神經移植。同時，手術的風險也非常高，因為鎖骨下、神經旁為腋動脈及鎖骨下動脈，周圍被瘢痕組織完全包裹，分離神經容易導致血管損傷大出血。
李大叔表示，只要有一線希望能夠恢復健康，他就願意嘗試做這次手術，他不想要一條殘廢的胳膊。
手術11小時，共移植182.7cm神經
完善檢查，術前充分準備，陳主任手術團隊為李大叔進行臂叢神經束支部神經修復手術。由於缺損的神經較粗，手術團隊決定採用“電纜式移植”，將幾股神經擰成一股，與原神經吻合，於是取雙小腿腓腸神經、上臂的前臂內側皮神經(MACN)及臂內側皮神經進行移植。其中最多的用了7股，最少的也用了3股，共移植182.7cm神經。手術從早上九點一直進行到晚上8點多，長達11個小時。
雙小腿腓腸神經
“移植神經後，供區僅區域性感覺受到影響，功能不受任何影響。手術不是終結，術後患者需要進行系統的康復訓練，經過1年半到2年左右的恢復期，左上肢神經生長，功能逐漸恢復。”陳主任說。
