每到秋冬季節，流感、呼吸道疾病高發，不少人會有咳嗽痰多的問題。家裡也會提前準備一些止咳的藥物，也能讓人呼吸得順暢一些，免受困擾。吳先生自從過了立冬，就斷斷續續地開始咳嗽。一開始只以為是感冒或者咽喉炎，沒當回事兒，吃點消炎藥和止咳藥就算過去了。

誰知道，這樣的乾咳卻一直持續了近2個星期。直到前兩天實在是乾咳得難受，吃了止咳藥也不見效，這才到醫院檢查，希望找到原因。誰知道在呼吸科掛了號，醫生看了看，就問他是不是最近吃了別的藥，有沒有吃降壓藥？

他這時才想起來，自己有高血壓的問題，一直都在吃硝苯地平穩定血壓，剛入秋的時候複查高血壓，醫生表示照常吃藥，拿點管用的就行。他就買了依那普利片和硝苯地平兩種藥回去吃。

醫生聽到這裡，也就找到了原因。問題就出在降壓藥上。

高血壓服用普利類降壓藥，警惕乾咳副作用

一直以來，吳先生都在吃降壓藥穩定病情，但最近一段時間去買止咳藥的時候，卻忘了這回事兒，買藥的時候也沒能諮詢清楚，以至於忽視了這種藥的副作用。

普利類降壓藥是治療原發性高血壓常用藥物之一，但是在服用之後，可能產生乾咳、胸痛、鼻炎、血肌酐升高等副作用。其中乾咳發生的風險高達20%。而且有研究發現，世界範圍內，黃種人服用普利類藥物發生乾咳的機率還要更高，達到3-4成。

由此可見，吳先生如果想要止咳，最好的辦法就是改用別的降壓藥，避免繼續服用普利類藥物，控制血壓。事後醫生也根據他的病情調整了用藥，在停藥後，乾咳果然有所好轉，連止咳藥都不用吃了。

當你總是出現乾咳，但是服用止咳藥也沒用時，或許要考慮是否和服用藥物有關。已經有研究發現，不少藥物都可能帶來乾咳的副作用。自查你是否也存在4個用藥因素，及時調整用藥。

抗過敏藥：色甘酸鈉等

針對過敏性哮喘發作的治療藥物色甘酸鈉，本身能夠起到抗過敏的作用。但是它的副作用也是非常大的，在服用後可能給部分患者帶來嚴重的呼吸道過敏反應，加重乾咳、哮喘的症狀。如果你在服用後出現乾咳不止，呼吸急促等症狀，也該及時停藥，就醫。

抗心律失常藥：胺碘酮等

臨床上發現，胺碘酮存在一定的肺毒性，可能在長時間用藥後誘發肺炎，過敏性肺炎等問題，而比較典型的症狀就是乾咳。資料顯示，連續用藥3-12個月後，發生肺毒性的風險達到了1%-17%。因此在臨床上要求醫生對服用胺碘酮等抗心律失常藥的患者每3-6個月進行一次肺功能檢測，謹防損傷肺功能。

抗凝藥物：肝素、華法林等

相比於前面的兩種藥物，這些抗凝藥物帶來的乾咳症狀相對輕微，而是誘因並非是肺損傷，而是出血。由於抗凝藥物使用劑量不當，或者身體無法適應，可能引發肺實質出血或者胸腔出血，對肺組織造成傷害，間接的誘發咳嗽、乾咳等問題。

想要解決這樣的問題，停用藥物是一種方法，但更為重要的是，採取儘可能小劑量的有效用量，結合患者出血和病情實際，採取個體化差異的用藥原則，在穩定病情的同時，儘可能小的造成損傷。

特殊藥物：抗帕金森病藥、腫瘤化療藥等

總的來看，誘發咳嗽副作用的風險是比較低的。但一旦因此出現乾咳等問題，服用什麼樣的止咳藥都是沒用的。患者應該在用藥後多留意身體的異常，2-3小時內出現異常的咳嗽，持續乾咳不止的問題，很可能和藥物副作用有關。而為了安全起見，最好選擇其他的治療用藥，調整用藥方案。

秋冬季節，乾咳是很常見的一種症狀。但怎麼吃止咳藥都不見效也可能存在異常。自查你是否存在4種用藥方面的因素，排查干咳不止的誘因，也能儘早緩解不適，解決問題。該換藥的及時換藥，也能減少藥物繼續對健康帶來威脅。

參考資料：

【1】易引起乾咳的十種藥物，千萬不要忽視！ 健康界 2021/10/19

【2】降壓藥的10大不良反應[J].《糖尿病之友》，郭藝芳 2019(4):1.

【3】止不住的咳嗽或另有病因[J].《康復》，陳易，張磊指導. 2021(6):1.