阿司匹林雖然是一個上市百年的老牌藥物，但由於其臨床應用範圍的不斷擴充套件，到現在為止，特別是在心血管疾病預防領域，阿司匹林仍然是一個重要的基礎藥物。對於抵抗血小板聚集，預防動脈粥樣硬化性心血管疾病風險，預防血栓形成方面，目前為止，阿司匹林的基礎用藥地位，仍然是非常重要的。

但對於阿司匹林的合理應用，我們卻存在著這樣那樣的用藥誤區，有一種經常聽到的說法就是，如果是70歲以上的人，是不能吃阿司匹林的，對於這樣的一種說法，其實並不完全正確，這是沒有區分心血管疾病一二級預防用藥原則的一種錯誤理解，70歲以上的老年朋友，到底還能不能用阿司匹林呢？我們今天就來為大家解讀一下。

70歲以上，不建議使用阿司匹林，僅僅針對的是心血管疾病的一級預防

所謂的“70歲以上不建議服用阿司匹林”，其實是有人群界定範圍的，如果是用於心血管疾病的一級預防，那麼是不建議70歲以上的老年朋友，服用阿司匹林進行預防的。

想要搞明白這一點，我們先要弄清什麼是一級預防，什麼是二級預防。所謂心血管疾病的二級預防，是指已有心血管疾病朋友，比如已經明確診斷存在冠心病問題的朋友，或已經發生過心梗，腦卒中的朋友，都屬於已有心腦血管疾病的情況，在這樣有明確心血管疾病的情況下，做好生活調理，或加用相關藥物，積極預防急性重大心血管疾病事件的再次發生，就屬於“二級預防”。

而一級預防，則屬於尚無心血管疾病問題的朋友，如果綜合年齡，遺傳因素，血壓，血脂，血糖情況，吸菸，肥胖等危險因素影響進行評估，其在未來10年內的心血管疾病發病風險超過10%的情況，則屬於心血管疾病高危風險的人群，對於屬於這種情況的朋友，往往需要注意做好心血管疾病的預防，而這時採取的各種預防手段，就被稱作“一級預防”。

也就是說，70歲以上不使用阿司匹林的說法，針對的是還沒有發作心血管疾病，但心血管風險屬於高危風險的一級預防，對於屬於高危風險，年齡小於40歲，或年齡大於70歲的人群，一般都不推薦長期服用阿司匹林來進行心血管疾病的一級預防。

而對於已有心血管疾病的朋友，在沒有相關服藥禁忌的前提下，通常都是建議長期服用阿司匹林來進行血栓的二級預防的，因此，如果錯誤地解讀了上述建議，對於已有心血管疾病問題，或發作過心梗腦梗問題的老年朋友，本來吃著阿司匹林，能夠起到降低心腦血管疾病二次發生的風險作用，而到了70歲，就趕緊把阿司匹林給停了，這樣做的結果，不但不能獲得更多的心腦血管健康獲益，反而可能因為失去了阿司匹林的抗血小板作用，從而進一步加大再次發生血栓的風險，得不償失。

因此，對於已有心血管疾病問題的朋友，一定要結合自身的實際情況，遵醫囑長期服用阿司匹林來進行血栓的二級預防，70歲以上，不是停用阿司匹林的必要條件，如果沒有出現不耐受的不良反應，或有相關需要停用的必要條件（比如外科手術等）的話，一般不建議私自停服阿司匹林。

關於長期服用阿司匹林預防心血管疾病，瞭解這6點很重要

釐清了這個誤區，我們再來談幾個長期服用阿司匹林過程中，朋友們經常問到的一些問題和服藥的注意事項，簡單來為大家說幾點。

首先，並不是所有人到了一定年紀都需要服用阿司匹林，是否要用藥，應當在進行嚴格心血管疾病風險評估的前提下確定，已有心血管疾病問題的朋友，二級預防通常都需要長期服用阿司匹林，而對於無心血管疾病的朋友，只有高危風險才考慮服藥進行一級預防，而一級預防也應該考慮在先做好生活調理，血壓血脂血糖控制，風險仍然無法降到中低危，而且身體不存在高出血風險的前提下使用。

對於確需長期服用阿司匹林進行心腦血管風險預防的朋友，建議選擇低劑量的阿司匹林腸溶片使用，用藥的日劑量範圍通常建議在75mg到150mg之間，這個劑量範圍內，就能夠起到有效的抗血小板作用，而低劑量，腸溶片，還能夠減少藥物的胃黏膜刺激性，更好的保證用藥安全。

長期服用阿司匹林，雖然能夠起到預防血栓，降低心腦血管風險的獲益，但也要注意可能帶來的不良反應風險，最值得注意的是出血風險，抗血小板藥物的藥理作用本身，就決定了其導致出血風險的加大，因此不管是阿司匹林，還是氯吡格雷等其他抗血小板藥物，長期應用期間，都應該注意藥物可能帶來的出血風險，消化道出血最值得注意，其次一些其他的毛細血管出血，腦出血等方面的風險，也同樣應該多加註意。

在服藥時機方面，對於腸溶片的正確服用方式，很多朋友還有錯誤認知。阿司匹林的正確服藥方式應該是空腹服用，空腹服用藥物進入胃部後，可以迅速進入腸道，從而進一步溶解吸收，才能夠更好地減少在胃部滯留造成少量藥物溶出對胃黏膜形成刺激，是更安全的，更正確的用藥方式。如果有些朋友看到的說明書上寫的是飯後服用，要麼是這些朋友服用的不適腸溶片劑型，要麼是這個腸溶片的生產廠家說明書沒有及時更新。

而在服藥時間方面，有很多朋友會糾結應該早上服用還是睡前服用的問題，實際上對於阿司匹林腸溶片，睡前服用還是晨起服用，由於是長期用藥，其實都是可以的，當阿司匹林的血藥濃度達到穩態以後，其藥理作用可以貫穿於血小板的整個生命週期，因此，晨起服藥還是睡前服藥，都是可以的，具體的用藥時間，可以結合其他藥物的用藥時間，在沒有禁忌的情況下，同時服用能夠減少用藥次數，提高用藥依從性。

在心梗急性發作時，應用阿司匹林可以起到急救，延緩病情惡化的作用，但正確的用法是，取300mg的阿司匹林，嚼碎後服下為宜，如果腸溶片不嚼碎，就不能起到緊急起效的作用；除此之外，一定要在確認是急性心梗的前提下，才嚼服阿司匹林，如果不能夠判斷胸痛症狀是心梗突發還是出現了主動脈夾層，就不要自行嚼服阿司匹林，如果是主動脈夾層，吃了阿司匹林，反而會帶來更多的疾病惡化和治療風險。

關於阿司匹林的應用問題，今天就先和大家談這麼多，希望能夠對廣大正在長期服用阿司匹林，或對於服用阿司匹林預防心血管風險還存在認識誤區的朋友，能夠起到一定的幫助作用，另外朋友們對於長期服用阿司匹林有什麼疑問的，也歡迎在文章下方留言，我們可以繼續探討。#謠零零計劃#