嗓子疼，得辨辨
嗓子疼，這事很多人，可能也就買個含片了事。
有些職業，比如教師、醫生、話務員……咽炎可能都是常態化。重了吃幾天消炎藥或者是去火藥，輕了就習慣習慣，也算是常態。
不過嗓子疼這件事，大部分其實都不是真的“上火”，也不是吃個去火藥能解決的，更不是常年抱著金銀花、菊花一類去清熱解毒的茶飲就能搞定的。
有的人不經意之間，把急性咽炎吃成了慢性咽炎，甚至常年咽喉不利，聲音嘶啞，有人天天抱著去火藥，症狀不但不緩解，還逐漸出現了其他的問題，比如拉肚子、腰疼、睡眠障礙等。
要說起來，嗓子疼這件事，其實原因也有很多，咱也應該辨辨證，對證再用藥。
一辨緩急，找誘因
嗓子疼這件事，先得看看是緩是急。
一般來說，症狀突然出現，在兩週之內，基本上還可以算得上是急性發病。
急性發病，一般都是有近期的誘因。比如前一兩天之內飲食辛辣，吸菸飲酒過度，肉食或生冷食物吃得過多等；還比如過度疲勞、熬夜、大汗等；再比如所處環境寒熱過極，衣著起居冷熱不均等。
若是時間較長，超過一個月了，甚至常年存在，那麼基本上屬於緩發，進入慢性疾病期了。
這時候我們也需要找找誘因，比如長時間過度疲勞、熬夜，還比如特殊職業，常年言語過多；再比如某些疾病之後，突然出現；以及長時間的菸酒習慣等。
急性發作的時候，可能與火、寒、氣滯有關。其中確實有火者，用去火藥有效；若是受寒，或是因急怒氣鬱導致的，效果多不佳，甚至會加重。
而慢性發作的時候，則多與虛、瘀有關。此時即便有火，也多非實火，去火藥多不能解決問題，部分可以短時間緩解症狀，但一旦停用去火藥很快反覆。這也是很多人反覆、常年使用去火藥，藥不能停的原因。
二辨輕重，理病機
急性發病時，症狀表現多較重，甚至疼痛劇烈，或伴有燒灼感，或突發沙啞、失音。此時多為實邪引發的疾病。疼痛劇烈或伴燒灼，多為有火；疼痛不重，喑啞，咽喉吃鹹的感覺，多為受寒；若兼有咽癢，多為受風。
慢性發病時，症狀表現多輕。但因持續存在，也是很令人煩惱。疼痛表現多輕，能忍，可能出現聲音嘶啞，但多不影響正常的言語、進食。部分時有咽癢，或咽中有痰感，清嗓子之後可以緩解。
部分慢性咽炎，遭遇急性誘因時，出現急性發作，加重的情況。此時虛實夾雜，治療相對複雜，需要專業的中醫師來幫助判斷。
還有一類，症狀雖然不太重，但時隱時現，咽喉有異物感，或突然加重難以緩解，甚至難以禁食。此類情況多非咽喉區域性疾病，應及時就醫。
咽炎可能是腎虛？
有人看見這句話，覺得真是不可思議。腎和咽喉，距離相差那麼遠，能有什麼關係呢？但事實卻是：他倆關係十分密切。
中醫經典《靈樞·經脈》中有：“腎足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本。”意思是說，腎臟直行之脈：向上透過肝和橫膈，進入肺中，沿著喉嚨，挾於舌根兩側。
腎炎的誘因中，急性感冒或是咽喉疾病名列前茅；而長期慢性咽炎的人，常見伴有尿常規檢查出現潛血的情況，或是經常腰痠腿沉。
徐大夫也接診過這樣兩位經典的案例：
一位是一名年近七十的老教師，說話說了一輩子，菊花茶喝了半輩子，結果嗓子越來越不好，直到最近寢食難安。後來徐大夫給用了一箇中醫溫腎化濁的經典方，三付即見效，七付就有了明顯改善。當然，見效和痊癒的距離還有很遠，畢竟半輩子的損傷，不是七付藥就能補上來的，但症狀明顯緩解，已經讓這位老師欣喜若狂。
另一位是一位腎癌術後的小姑娘，做完手術之後，出開始出現咽喉不利，用了眾多的去火藥都不能緩解，反而不停地胃痛、腹瀉。同樣是用了一劑中醫溫腎化濁的經典方，症狀開始有了起色。
很多慢性咽炎的患者，其實都和腎虛有著一定的關係。千萬不要盲目去火。
記憶中，在十餘年前，跟著北京某三甲醫院著名腎內科專家侍診的時候，對於腎病的患者，第一個要求就是要經常用淡鹽水清漱咽喉，尤其是從外環境回到家中時，第一件事就是要用淡鹽水清漱咽喉。這位老師以幾十年的臨床經驗教導當時還是實習生的我們：腎病多易外感，多易咽痛；感冒及咽喉疾病也會加重腎病。
咽喉不利怎麼辦？
咽喉不利怎麼辦呢，有人說：徐大夫，吃點去火藥還能好點，停藥就不行，您說不吃去火藥了，我能吃點啥？
這個問題，徐大夫還真不好回答，原因還是那句話：要辨證！
但不論最後用什麼藥，原則上是一致的：一是減少損傷，二是有虛補虛，有瘀通瘀。
減少損傷方面，要避免飲食辛辣，避免菸酒，避免言語過勞，避免熬夜。
有虛補虛，有瘀通瘀這點上，則需要專業的中醫師來幫您辨證用藥。
另外，慢性咽炎的朋友，冬季可以經常煮些蓮藕、百合、白蘿蔔、粳米、金橘一類的平補滋潤的食物，幫助人體補虛，緩解咽喉不適。
