高血壓對血管健康影響極大，它是造成心血管疾病的重要元兇之一，長期高血壓不控制，突發心梗、腦梗的機率都明顯高於血壓正常的人，這幾乎是人人都知道的事情。
支架術後人群更應做好血壓控制，然而有種“高血壓”，卻是降不得，越降越容易得心梗，這是怎麼回事呢？而且醫生提醒：這類人群更應注意這個問題！
什麼是血壓U型曲線？
降血壓與心血管死亡有一個U型曲線現象，就是說高血壓患者血壓下降，心血管死亡風險減少，進一步下降，則心血管死亡有出現上升，像一個“U”字。
研究人員歷經3年，橫跨中國22個省市，對國內3.8萬高齡老年人的血壓情況和健康情況進行了資料分析，發現了明顯的U型曲線現象，有的老年人降壓反而增加了心血管死亡風險。
而在2014年8月12日的《美國心臟病學會雜誌》（Journal of the American College of Cardiology）上，John J Sim博士（Kaiser Permanente洛杉磯醫療中心）等發現，在死亡率/ESRD複合終點方面，收縮壓和舒張壓水平存在一個U型曲線，即收縮壓130-139mmHg、舒張壓60-79mmHg時，複合終點發生率較低，血壓137/71mmHg是最低點；對於糖尿病患者，最低點位131/69mmHg；對於年齡≥70歲的老年人，最低點為140/70mmHg。
這種高血壓降不得！
其實，也不是所有的高血壓患者都符合降壓不當可能會心梗這個規律，而是高血壓合併有冠心病的患者，低壓降得過低可能會心梗。
這又是為什麼呢？
心臟是唯一一個需要舒張壓（也叫低壓）供血的器官。因為在心臟收縮期，心臟肌肉緊縮，動脈血壓的壓力提供不了心臟需要的血液供應。相反，在心臟舒張期，心臟肌肉鬆弛下來，冠狀動脈沒有受壓，可以舒暢地為心臟提供血液。
尤其是當冠狀動脈發生了動脈硬化，管腔變細，在舒張時，血液充盈的少，舒張壓（低壓）本身就變低了，這時候，高血壓合併有冠心病的患者再服用了降壓藥，反而加重了舒張時心臟灌注不足，更容易誘發心絞痛或是心肌梗死的發生。
高血壓合併有冠心病的患者如何合理降壓？
難道高血壓合併有冠心病的患者就不能服用降壓藥了嗎？顯然不是，只是這類人群，更需要將血壓控制在一個合理的值上。具體來說，這兩點需要格外注意：
1、舒張壓（低壓）不要過低
剛才說到高血壓合併冠心病的患者，如果服藥後低壓太低，容易在心臟舒張時心臟灌注不足，誘發心絞痛或是心肌梗死的發生，因此，這類患者的低壓是更需注意的，不能降得過低。
具體來說，建議這類患者在進行降壓治療時，低壓不能低於70mmhg，避免心梗的風險。
2、脈壓差不要過大
脈壓差是指收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓）之間的差值，醫學上又叫脈搏壓，正常值約為40 mmHg，大於大於60mmhg就要小心了。
本身中老年人因為血管老化，就容易脈壓差大，高血壓合併冠心病的患者這方面的傾向更加明顯。
如果脈壓差過大，患者容易出現心腦血管負荷量增多，如會引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和不穩定型心絞痛，患者的冠狀動脈會隨之壓力增大，會出現如動脈硬化斑塊破裂，以致動脈血管出現狹窄、痙攣、缺血，而引發心絞痛。
在高血壓治療上，高血壓合併有冠心病的患者，用降壓藥時要從小劑量開始，達到有效治療劑量後再維持治療，以後根據情況調整劑量。可選用時效長、降壓穩、副作用小、對心腦血管有保護作用的藥物。
高血壓合併有冠心病的患者，日常更應注意血壓的監測，高血壓治療方案要遵醫囑，切不可盲目追求血壓低，以免適得其反。
