在中醫看來，胃食管反流病不是獨立的疾病，而是許多胃腸疾病的共同表現，由於症狀複雜，涉及多個臟器，所以在中醫文獻中並沒有一個統一的病名，古醫書中的“反酸、燒心、胃咳、胸痺、噎膈、膽嘔（膽汁反流）”等，與胃食管反流病的表現相符合。
明代醫家唐守元《醫林繩墨》記載：“吞酸者，胃口酸水攻激於上，以致咽嗌之間，不及吐出而嚥下，酸味刺心，自若吞酸之狀也。”這些症狀就是胃食管反流病的典型表現。
主要病機：胃氣上逆
中醫認為本病的主要病機是胃氣上逆，與胃、脾、肝、腎關係密切。脾與胃相表裡，胃主受納，脾主運化，脾主升清，胃主降濁，脾與胃相互協調，共同完成消化功能。如果胃失和降，或脾失健運，都會導致濁氣不降，胃氣上逆。
肝主疏洩，與脾胃的關係十分密切，如果肝氣不舒，犯胃克脾，結果也會導致胃氣上逆。脾為後天之本，腎為先天之本，如果先天不足或後天失於調攝，脾腎氣虛，導致清氣不升，濁氣不降，也可出現反流。
治療原則：見酸不治酸
胃食管反流病的主要危害，是胃內容物中的胃酸刺激食道、咽喉、氣管、口腔和鼻腔的黏膜，西醫治療主要使用抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。
但是從中醫角度講，反流的根本問題並不是胃酸過多，而是胃酸到了不該去的地方，可以叫做酸錯位。如果抑制胃酸分泌，實質是抑制了胃的消化能力，所以有人服用這些藥物後沒有效果，甚至症狀加重。
中醫強調治病求本，明代醫家張介賓在解釋“治病必求於本”時說：“見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生休耗氣，精遺不澀洩，明得箇中趣，方是醫中傑。”就是說治療任何疾病，不要被疾病症狀的表面現象、區域性表現所迷惑，應當從整體著眼，探明疾病之所在，然後論治，方能取得較好的療效。
對於胃食管反流病的治療，也要堅持“見酸不治酸”的原則，就是不應該抑制胃酸的分泌，而是要解決導致胃酸沿著食道逆行的原因。比如反流的直接病機是胃氣上逆，但很多情況下胃氣上逆只是標，臨床所見，更多情況是因虛而致胃氣上逆，如脾胃氣虛，清氣不升，濁氣不降。此種情況必當以補脾胃為本，若胃受納脾運化正常，反流自然就消失了。
治療手段：中藥、針灸、刮痧等
中醫治療胃食管反流病的手段豐富多樣，以中藥內服和針灸最常用。中藥治療特別強調要辨證施治，即同樣是胃食管反流病，因為每個人的症狀、體徵還有體質不同，要分為不同的證型，有針對性地治療。
01
中藥
臨床常見的胃食管反流病證型包括脾胃氣虛、脾胃虛寒、肝氣犯胃、肝鬱脾虛，此外還有上熱下寒的情況，中藥治療就是要根據這些不同證型用藥。比如脾胃氣虛服用補中益氣丸、人參健脾丸；脾胃虛寒服用附子理中丸；肝氣犯胃和肝鬱脾虛服用逍遙丸。上熱下寒的情況比較複雜，這種病人通常表現為虛不受補——雖然身體虛弱，但吃溫熱藥物就上火，吃涼藥又腹瀉腹痛。
02
針灸
與藥物治療相比，針灸更有優勢，因為口服藥物畢竟要透過胃腸道吸收，這個過程可能刺激胃腸或增加胃腸負擔，但針灸透過刺激體表穴位，透過人體自身的調整能力達到治療目的。
針灸治療的特點可以概括為兩個“雙”：
一個是雙向良性調整作用，疾病發生的根本原因在於自身調節失衡，有太過與不及兩種可能性，針灸的效應來自於患者自身潛在的治病力量，因而不會發生極端的變化而對人體造成傷害；
另一個是可以同時調節身體功能和心理狀態，因為許多胃食管反流病的患者往往存在不同程度的焦慮和抑鬱等不良情緒，針灸除了能明顯改善患者身體上的不適症狀，還對心理失調有很好的調整作用。
03
刮痧
服用中藥和針灸治療都必須找專業醫生，因為每種方法都有嚴格的適應症和禁忌症，而刮痧可以作為居家調養必備方法，安全又有效。具體方法是：可以用專業的刮痧板，也可以用牛角梳的梳背，蘸點兒清水，在後背脊柱兩肩胛骨之間的部分來回刮，刮出的痧就是皮下出血，血出來後會凝結，機體就啟動一種溶血機制，把凝血溶解了，在這個過程中會釋放出一些因子，起到治療作用。自己在家一週刮1次或者兩週刮1次，主要根據出痧的情況，痧消失以後就可以再刮，有很好的健脾胃作用。
日常調養：三分治七分養
俗話說疾病要三分治七分養，胃病尤其如此。胃腸是一個開放的系統，很容易受傷，比如暴飲暴食，飢飽無度，嗜食辛辣、油炸、燒烤、黏膩或寒涼食物，還有飲食偏嗜等，都可能損傷腸胃。精神因素對脾胃影響也很大，過度憂愁思慮、緊張等的不良情緒均會傷及脾胃，誘發或加重胃食管反流。因此，吃飯要做到飲食有節，細嚼慢嚥，少食多餐，並且保持愉悅的心情，才是治療和預防胃食管反流病的根本之策。
作者：白興華
北京中醫藥大學針灸推拿學院 教 授
