“中國整形第一刀”陳煥然：“獨一無二就是更美的”

58歲的陳煥然見過整形行業的太多變遷：曾經被視為病態的駝峰鼻，在某部電影大火後，成了無數男士的“心頭好”；風靡一時的“錐子臉”，短短几年就被流行拋棄，成為過時的代名詞；整容的群體，也從演員、明星，轉變到了越來越多的普通人⋯⋯

作為國內早期科班出身的整形醫生之一，陳煥然在中國醫學科學院協和醫學院整形外科醫院工作了近20年，曾被中央電視臺稱為“中國整形第一刀”。

2004年，陳煥然在古代“三庭五眼”的基礎上，結合黃金分割率，提出了“三庭五眼，四高三低”的審美標準。這個標準逐漸被業內接受，成為評判美女的統一標準。

但是，每當遇到來找他整形的人，陳煥然總會讓對方買一面鏡子、每天抽一分鐘仔細端詳自己的臉。“我希望他們能在照鏡子的過程中發現自己的獨特，學會欣賞它、接受它，最後就不一定要整容了。”

見過了太多天然的、“人造”的美女，如今，在陳煥然眼裡，獨一無二，就是更美的。

2004年，陳煥然在古代審美的基礎上，首次結合黃金分割率，提出了“三庭五眼，四高三低”的審美標準。圖片由受訪者提供

“審美是主觀的，但美有客觀的底層邏輯”

新京報：什麼是“三庭五眼，四高三低”？

陳煥然：“三庭”就是把人的臉長分成三等份，從前額髮際線到眉骨、從眉骨到鼻底、從鼻底到下頦，都佔臉長的1/3；“五眼”就是臉的寬度正好是五隻眼睛那麼長。“四高三低”意味著額頭、鼻尖、唇珠、下巴尖是凸出來的，但鼻額交界處、人中溝和下唇下方都是凹進去的。

新京報：你是怎麼提出“三庭五眼，四高三低”的審美標準的？

陳煥然：1990年，我先後考入中國醫學科學院、中國協和醫科大學讀碩士和博士，博士論文研究的主題是變性手術。

有一段時間，我整天揹著裝著遊標卡尺、石膏粉、相機的書包在北京的街上游蕩，看到覺得長得好看的姑娘就請人家喝杯咖啡，問能不能給她拍張照或者做個模型。如果是鼻子好看，就要量鼻子的資料；腦袋好看，就要照著做一個腦袋的石膏模型。這個工作我做了5年，差點都要延期畢業了。

也是得益於博士論文的研究，2004年，我結合古代審美和黃金分割定律，首次提出了“三庭五眼，四高三低”的審美標準。那兩年，這個標準迅速傳播，並逐漸被業內接受和廣泛應用。

我們都說審美是主觀的，但美一定有客觀的底層邏輯在。美最基礎的底層邏輯來自公元前5世紀提出的黃金分割。從我的經驗來看，流行的審美每隔三五年就會發生變化，但是美的基本邏輯是沒有太多改變的。

“三庭五眼”示意圖。受訪者供圖

審美的變遷：從明星到多元

新京報：從你入行做整形醫生到現在，你覺得流行的審美髮生了哪些變化？

陳煥然：中國的醫美專案發展到現在才30年，我是最早入行的一批整形醫生之一，可以說是看著流行審美一點一點發生變化的。

上個世紀80年代末到90年代初，流行以山口百惠為代表的昭和美女，面部輪廓不太立體，整個人非常溫婉。那時候還沒有“醫美”這個詞，有一些歌舞團的演員和主持人找我們導師做雙眼皮、墊鼻子，都要拿著有關部門的證明才能做。

90年代流行的審美以港姐為代表。但那時候也還沒出現拿著她們的照片來整容的人，經濟還不發達，普通老百姓接觸不到這麼多資訊。

普通人開始接觸到整形，是2003年後“人造美女”的爆發。當時有一個叫郝璐璐的女孩，做了隆鼻、開雙眼皮、隆胸、提臀等十多處整形，耗資30萬，被媒體稱為“中國第一人造美女”。當時整形手術整體做得比較少，還沒有出現做毀了的新聞，大家都覺得整形太好了，好像是一個只會成功不會失敗的東西。也是這時候，韓流審美開始流行，不少女生拿著韓國明星的照片讓照著她們整形。

2005年左右，中西方文化出現了審美的交匯點，體現在明星的臉上就是章子怡、楊紫瓊等明星在國際上走紅和蘇菲瑪索、Maggie Q等明星在中國的走紅。她們的共同特點是，臉很小，這符合中國傳統的審美；但五官又非常立體和精緻，輪廓分明，很像西方人。她們的臉都是有下頜角，有顴骨的，不像後來流行的“錐子臉”，下頜角和顴骨都沒了。

2010年前後，大眾的審美就開始出現比較大的變化了，開始流行網紅臉。那時候的網紅臉就是把顴骨降低、顴弓變窄，鋸掉下頜角，這樣臉就變尖了。也可以說從“錐子臉”開始，審美逐漸走偏，很多人片面地追求大眼睛、尖下巴，五官的結構和黃金分割比例被完全破壞了，它打破了美最基礎的邏輯。

又過了幾年，人們覺得“初代網紅臉”太難看了，開始追求有個人特徵的“改良網紅臉”。比如，下巴不要搞得那麼尖了，以前做了尖下巴的就拆了重新做，希望能保留個人原本的特徵。

這兩年，審美已經開始多元化了，再也沒有人拿著明星的照片說照著整了。還有很多女孩來整容，希望整得偏男性化一點，而男孩也會要求做得稍微女性化一點。

新京報：你遇到過拿著明星照片整形的例子嗎？

陳煥然：遇到過，那太多了。《碟中諜》熱播、湯姆克魯斯最火的時候，好多男性非要做湯姆克魯斯的鼻子。我印象很深，在20年前的教科書上，湯姆克魯斯的鼻子被稱為駝峰鼻，是病態的。你怎麼能因為一個男明星或者小夥子愛美，就把健康的鼻子做成病態的呢？當時做這種手術，我們還需要打報告到醫院的倫理委員會批准。

“很多商業機構扮演了賭場裡面發牌的角色”

新京報：常見的整形手術有哪些風險和併發症？

陳煥然：任何整形手術包括所謂的微整形，都有4個前提：一定會有創傷、一定會有風險、一定會有疤痕、一定會有併發症。現在的整形行業商業化程度越來越高，一些機構為了逐利，會利用資訊的不對稱刻意淡化這4個前提，讓求美者承擔很多不必要的風險。

比如，削骨算是併發症比較嚴重的手術，相當於把臉部的承重牆敲了。骨頭一削，臉部的支撐力不夠，面部肌肉就會垮塌，近期看會比同齡人老3-5歲，遠期就老得更快了，而且這種老是不可修復的。

現在還有一些人打玻尿酸，做面部填充，最輕微的併發症就是面部表情功能區僵化，臉成了“面具”。長期的併發症就包括面部下垂、面部表情僵化，加速衰老，表情會出現一秒左右的延遲，微笑看起來就跟沒笑一樣。

新京報：你怎麼看商業因素對整形行業的影響？

陳煥然：整形行業的商業化讓很多機構扮演了賭場裡面發牌的角色，他們覺得自己能左右別人的審美：既片面地不願意承認他們歪曲了美的定義、消滅了美的多樣性，還把一些追求美的人當成賺錢工具，賣給各個醫療機構賺高額中介費。

很多機構傳遞了錯誤的資訊，純粹是為了商業在做手術。比如，有些機構宣傳說只需要一次或者兩次手術，就能把臉上的專案全部做完，這是極度不負責任的說法，就是為了一次性把錢收了。真正的整形手術，相鄰的部位絕對不能同時做。假如有人在一臺手術上把鼻子和眼睛一起做了，這個醫生肯定是庸醫。

做鼻子手術時，鼻子打了麻藥，眼睛的內側就腫了；做眼睛手術、尤其是內眼角開大的手術時，鼻樑根部就是腫的，極度影響鼻子手術的觀察和判斷。

包括一些影視作品，為了突出一個人整容前後的變化，都是整臉手術，最終整張臉的紗布一拆，就變成大美女了。這絕對行不通，導演根本不懂，這是違反醫學原則的。

“美醜的概念只是人內心世界的投影”

新京報：你怎麼看“精靈耳”“漫畫腰”“直角肩”等在某段時間流行的審美？

陳煥然：我覺得這都是非主流的審美，正規的、主流的整形醫生肯定不會接這些活兒，而且這些東西20年前就流行過了。

“精靈耳”，20年前叫“外星耳”，顧名思義就是把耳朵拿掉一塊軟骨，整成像影視劇裡外星人一樣尖尖的耳朵。這種手術最大的風險在於耳朵軟骨一旦感染，耳朵就會變成菜花的形狀，整個糾結在一起，醫學上稱為“菜花耳”。這不光是美不美的問題了，還有很大的健康風險：外耳有收集聲波的功能，外耳嚴重變形會影響聽力。我們不能因為美，把健康的器官變得不健康，更何況這樣也不美。

20年前還有人做“蜥蜴舌”，就是把舌頭割成像蜥蜴一樣，中間是分叉的。有很多人找了各種理由來讓我們做，這當然不能做。我做過“蜥蜴舌”的修復，就是把舌頭中間的縫隙縫上。修復後的舌頭，外觀和講話都是正常的，但舌頭末端的神經末梢已經損傷了，所以會喪失部分味覺。

很多機構為了賺錢，找各種醫生、博主寫軟文，推出一個看似流行的審美。如果個人的審美沒有提高，自然就被這些機構牽著鼻子走了。很多人跟風整容，歸根結底是自己沒有“美商”，不知道什麼是美，更不知道什麼是適合自己的美。

新京報：你覺得什麼是“美”？

陳煥然：做了三十多年整形醫生，我自己的審美也在不斷變化，其實真正的美醜沒有界限，任何能讓人感到心情愉悅的東西都是美的。

美是一種文化現象，如果你把宏觀的時間和空間拉大，就會發現很多美醜的概念都只是人內心世界的投影而已。

以前我們都說“我喜歡的就是美”，但是要意識到，很多時候你以為的“喜歡”其實是受很多外來因素影響的。包括你接受的關於美的教育、推波助瀾的商業機構等等，所以你喜歡的，不一定是真的。

現在我們都說“適合我的就是美”，就是你的美和別人不一樣，你是獨一無二的，你就是更美的。

新京報記者 李桂

編輯 陳曉舒 校對 楊許麗