——王豔 鄭嵩山/文 河南省立眼科醫院
王女士發現，自己的眼睛最近變“大”了，然而並沒有變美，反而因為眼球突出來而顯得有點“兇”。她覺得不對勁，到河南省立眼科醫院就診後，醫生髮現她患有甲亢，結合各項檢查結果，最終確定她是患上了甲狀腺相關眼病，也就是傳說中的“甲亢突眼”。
什麼是甲狀腺相關眼病？
甲狀腺相關眼病（Thyroid Associated Ophthalmopathy）是成年人眼球突出最常見的原因，也是成年人最常見的眼眶疾病。甲狀腺相關眼病可在任何年齡段發病，尤其好發於40-60歲的女性。
甲狀腺相關眼病與甲狀腺疾病之間並不存在因果關係。
也就是說：
甲狀腺功能正常的人，也可以患有甲狀腺相關眼病；
甲狀腺功能異常的人，也不一定有甲狀腺相關眼病。
需要注意的是，甲狀腺相關眼病並不是甲亢導致的，甲亢治療過程中可能會出現少數病人眼病好轉、少數病人眼病加重等現象，也就意味著，有的人即使甲亢治療好了，眼病不一定會好轉（眼睛突不一定會改善），甚至有可能加重。
單獨治療甲狀腺功能，並不能解決眼睛突出的症狀，應該要針對性治療眼睛。
為什麼會出現眼突？
我們的眼眶就像一個“房子”，房子的前面是眼球，房子的後面是視神經、眼外肌和脂肪等，房子四周的牆壁則是由骨頭組成的。
而患有甲狀腺相關性眼病時，我們的眼外肌會變大，脂肪會變多，也就是房子後面要裝的東西變多了，但四周的牆壁卻不能隨著變大，所以眼球就只能向前突出了，同時視神經也就受到壓迫。
眼睛突，經常按按不就好了？
想多了，按回去是不可能的。根據前面的介紹，我們可以知道明顯的突眼是由於眼眶內容物體積增加，眼眶承受不了多餘的眼部組織，所以眼球突出於眶外。
此時，按壓眼球也無法回納。另外，眼球明顯突出的患者可能已伴有視神經受壓，外力按壓非但不能使得眼球縮回，還會升高眼球壓力，造成進一步的視神經受壓和視力損害，典型的“損眼不利己”。
甲狀腺相關眼病有什麼症狀？
簡單來說，得了甲狀腺相關眼病後，眼睛看上去有點大，有點兇，有點突等。
甲狀腺相關眼病可能單眼發病，也可能雙眼發病，也可能是一眼先發病一眼後發病。臨床表現多樣，輕中重程度不一。
在疾病早期，患者的眼部會出現的症狀有：
- 眼瞼腫脹（尤其早晨明顯）
- 眼瞼退縮（上、下眼皮會往眼球上下退縮，原本被眼瞼遮蓋住的一部分“眼白”露出來）
- 上瞼遲落（眼球下轉時上眼瞼不能隨之下轉）
- 瞬目減少（眨眼減少）
- 結膜充血及水腫
- 眼球突出
還可能會有畏光、流淚、異物感、眼睛紅、眼睛痛、複視（看東西重影）、視力下降等症狀。
隨著疾病的發展，患者還會逐步出現斜視、複視、眼閉合不全導致眼紅、眼角膜炎、視神經受壓迫等症狀，直至喪失視力。
因此，它是一種既影響美觀，又危害視力的致盲性眼部疾病。
甲狀腺相關眼病為什麼會出現重影？
我們眼球的四周一共附著6條肌肉，眼睛在正常情況下可以轉動自如，靠的就是他們之間默契的配合。但在患上甲狀腺相關眼病後，疾病會導致這6條肌肉出現不同程度的肥大、增粗等，他們再使勁時力氣的大小就跟原來不一樣了，也就是6條肌肉之間互相打架，眼睛就隨之“跑歪了”，最後就出現了重影。
甲狀腺相關眼病注意以下幾點可以減少疾病發生的風險：
01
積極治療原發病，保持甲狀腺功能正常。
02
避免食用辛辣刺激性食物，戒菸，防止用眼疲勞，遇強光需戴墨鏡，避免情緒激動。
03
睡眠時頭高位，瞼裂閉合不全者需塗藥膏保護。
