客觀來說，在人口老齡化形勢的影響下，各種和衰老相關的慢性病、亞健康狀態，逐漸受到社會各領域的重視。而勃起功能障礙（ED），作為中老年男性最常見的健康問題之一，在人口老齡化的影響下、發病率大幅攀升的同時，對中老年男性生活質量也造成了較大的影響。因此，對勃起功能障礙（以下簡稱ED）進行及時的干預和治療，對於提倡“健康老齡化、改善中老年男性生活質量非常關鍵。
西地那非，是中老年男性ED，最常用的藥物之一
西地那非是世界上第一種，用於治療男性ED的PDE5抑制劑。作為一款透過抑制細胞受體的靶向治療藥物，西地那非治療疾病的藥理機制更加精準、直接和有效。臨床運用至今，有大量的多中心、平行、雙盲、安慰劑對照研究實驗證實了，西地那非治療ED的有效性和安全性。藥代動力學研究表現，西地那非對比其他同類藥（諸如他達拉非、伐地那非），各項藥動學引數表現優異，藥物在機體內的血漿半衰期、血藥濃度、吸收程度、作用強度等，都具有自身的優勢和特點。
西地那非雖然廣泛運用，但近年來治療有效率呈現下滑
雖然西地那非作為第一種PDE5抑制劑，在臨床廣泛運用，且有大量文獻報道和實驗研究，證實西地那非治療ED的有效性和安全性。但由於近年來人口老齡化形勢不斷加劇、各種心腦血管慢性病大幅攀升，受此因素影響，ED的發病機制變得更加複雜、多樣化。因此藥物治療疾病的療效，呈現出一定程度的下滑。根據國內外文獻報道，以西地那非為代表藥物之一的PDE5抑制劑，大約只對60%-70%的ED患者有效，至少還有30%-40%的患者因為病情較為複雜療效不佳。而在這些療效不佳的患者群體中，大約有90%左右的比例為中老年男性。
遵守西地那非藥代動力學用藥，可提高藥物治療療效
雖然受到人口老齡化、血管慢性疾病的影響，ED發病機制變得更為複雜，西地那非治療有效率出現下滑。但正確、合理、規範地使用藥物，仍然是提高藥物治療療效的關鍵措施之一。鑑於ED的主要患病群體是中老年男性，這類群體對於藥物的藥理機制、藥物代謝理論和藥物動力學知識，都瞭解較少。所以，合理地認識藥物，基於藥物藥代動力學特性去使用藥物，對於疾病的治療顯得及其關鍵。有相關研究顯示，大約有半數以上的中老年男性，對於藥物的使用，其理解範疇僅限於藥物劑量、藥物頻次，但對於和藥物代謝、藥物藥效相關使用須知瞭解較少。
知曉西地那非餐前、餐後給藥療效區別，是基於藥物藥代動力學給藥的形式之一
目前臨床上，大多數中老年男性都知曉，西地那非主要的給藥方式是按需服用，每次服用50mg。但對於口服藥物具體是餐前吃更好，還是餐後吃更好？餐前餐後吃藥效有什麼區別？關於這個問題，很多人都瞭解得比較少。實際上，在藥物動力學研究中，食物、飽餐、酒精等，都會對藥物的各項藥動學引數造成一定的影響，從而影響藥效的發揮，所以瞭解好藥物和餐食之間的關係還是比較重要的。正確處置西地那非餐前、餐後給藥，對於ED患者而言，也是基於藥物藥代動力學給藥的形式之一。
西地那非在餐前、餐後給藥，藥效有何不同，有3個藥效指標可反映
要了解西地那非是餐前空腹吃好，還是餐後吃好，主要就是將幾個評估藥效的指標，分別在餐前空腹情況下和餐後高脂飲食情況下進行對比，就可獲知結果。在藥代動力學研究中，評估西地那非藥效的藥動學指標主要有3個，分別是：最大血藥濃度、血藥濃度達峰時間和藥-時曲線下面積。最大血藥濃度，英文簡稱Cmax。這個指標看的是藥物吸收入血之後，在血漿中所能達到的最大藥物濃度，反應了藥物的作用強度。血藥濃度達峰時間，英文簡稱Tmax，也是評估西地那非藥效的關鍵引數，這個指標看的是藥物需要吸收多久時間，才能達到最大血藥濃度，反映了藥物的吸收速度。藥-時曲線下面積，英文簡稱AUC，這個指標看的是人體對藥物吸收的程度怎麼樣，動態反映了血藥濃度隨時間的變化。
透過對比3個藥效指標，可以知曉西地那非是餐前吃好，還是餐後吃好
基於最大血藥濃度、血藥濃度達峰時間和藥-時曲線下面積，可以反映西地那非餐前給藥、餐後給藥的藥效區別，因此分別在空腹情況下和高脂飲食情況下，對這3個數據的具體數值進行對比，就可以判斷西地那非是餐前空腹吃好，還是餐後吃好。
研究顯示，空腹情況下，口服100mg西地那非能夠達到的最大血漿濃度是560ng/ml，藥物達峰時間是0.83個小時。而在高脂飲食情況下，口服100mg西地那非，最大血漿濃度為398ng/ml，藥物達峰時間大約為1.83個小時。也就是說，對比空腹情況下口服，在高脂飲食後服用同樣劑量的西地那非，最大血藥濃度下降約29%，藥物達峰時間延遲約1個鐘頭。除此之外，高脂飲食下，評估藥物吸收程度的藥-時曲線下面積（AUC）也下降約11%。
基於上述資料對比可以發現，在飽餐情況下、也就是高脂飲食情況下，評估的西地那非藥效的幾個指標都出現了不同程度的下降，也就是說餐後立即服用西地那非，是會對藥效產生一定影響的。因此口服西地那非，建議是餐前空腹狀態下服用，如果是餐後吃，也是建議等到胃腸道內的食物消化吸收差不多之後再服用為宜。
總結
西地那非作為臨床上，治療中老年男性最常用的藥物之一，雖然有大量實驗研究證實了藥物治療疾病的療效和安全，但是受到老齡化、亞健康狀態和血管性慢性疾病的影響，ED的發病機制變得更為複雜，這也導致西地那非治療疾病有效率出現了下滑。因此，基於藥代動力學給藥，對於提升藥物療效至關重要。而在日常生活中，對於大多數中老年男性患者而言，確定好藥物餐前、餐後給藥療效區別，便是依據藥代動力學給藥的具體表現。基於上述西地那非餐前、餐後給藥的3個不同藥代動力學引數變化，可以知悉餐前空腹給藥，可避免藥物吸收程度和吸收速度受到影響，對於提升藥物療效有幫助。#養老知識大賽#
