咳咳咳……6歲的小鵬已經連續咳嗽發燒一週，家人以為孩子只是得了普通的感冒，於是按照常規做法，進行降溫和止咳，咳嗽卻絲毫沒有停止的跡象。陣發性咳嗽反而更加頻繁，高燒不退，在社群診所看了也不見好轉。
普通感冒怎麼會拖這麼久還不見好？看到孩子發燒、咳嗽越來越嚴重，小鵬媽媽如坐針氈，帶著孩子到湖南婦女兒童醫院就診。
“醫生，我崽高燒不退，怎麼辦？”
“醫生，咳嗽了一週了，吃了感冒藥沒用，怎麼回事啊？”
“醫生，我崽這是普通的感冒嗎？”
湖南婦女兒童醫院兒內科劉虹副主任醫師連忙安撫心急如焚的小鵬媽媽，經過仔細檢視、耐心詢問孩子咳嗽及看病就診的情況，結合胸部CT結果及實驗室檢查，發現小鵬左下肺有著明顯陰影。小鵬近期的發燒、久咳不愈的“罪魁禍首”其實並不是感冒，而是由大葉性肺炎和重症支原體肺炎引起。
家長注意！治療不及時會危及生命
兒童大葉性肺炎具有以下特徵：一、起病急，發展快，病情重，表現不典型，病初以高熱起病，少有肺部症狀及肺部體徵，一週後開始出現大葉性肺炎，易合併胸膜炎等。二、高熱可持續一週或時間更長，咳嗽劇烈，一般總病程16～43天，住院時間為8～28天。三、聽診可聞及溼羅音，或呼吸音減弱、不對稱，部分患者伴有胸疼。
而重症支原體肺炎也是容易被家長忽略的疾病之一，肺炎支原體是引起兒童肺部感染的常見病原體，兒童感染肺炎支原體後臨床表現多樣，臨床中除咳嗽症狀較為突出以外，還可表現為消化系統、血液系統、神經系統等肺外併發症。
近年來，肺炎支原體肺炎引起重症病例的發病率逐漸增高，延誤診斷或初始治療失敗的支原體肺炎病例也日益多見，劉虹主任表示，重症肺炎支原體肺炎如果治療不及時，可能會導致呼吸衰竭，甚至危及生命，可遺留肺不張、支氣管擴張、閉塞性支氣管炎等。
MDT多學科診療模式，為患兒帶來最佳治療方案
針對小鵬的病情，湖南婦女兒童醫院兒內科立即展開MDT多學科診療模式，為小鵬制定好最佳的治療方案。劉虹主任就治療方案與家長詳細溝通後，聯合麻醉手術部唐巖峰主任，為小鵬實施靜脈麻醉下纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。
支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術就是透過支氣管鏡工作孔道向支氣管肺段內注入生理鹽水或藥物，並隨即抽吸清除呼吸道和肺泡中滯留的物質，解除氣道阻塞、改善呼吸功能，有效治療肺部感染，促進肺部炎症的吸收。簡單來說，就是給肺“洗澡”！透過給肺部“洗澡”，可使患兒早日康復，明顯縮短住院時間。
“灌洗其實並不難，難的是讓小病人配合，由於小鵬在重症支原體肺炎患兒中年齡較大，且體型偏胖，操作難度也高於其他患兒，這是一項同時考驗醫生和患者的特殊操作”，劉虹主任介紹說，纖維支氣管鏡檢查畢竟是一項有創操作，加之小兒氣道狹窄、檢查配合性和缺氧耐受性均較差以及操作技術要求高等因素，導致小兒纖支鏡在臨床應用中難度增加並受到很大限制，國內僅有少數兒童醫院和大型綜合醫院呼吸科開展此項技術。
兒童纖維支氣管鏡是目前診治兒童呼吸道疾病常用及可靠的方法，但大部分患兒及家長對內鏡診治懷有緊張、焦慮和恐懼的心理，有些甚至拒絕診治，以致於延誤了病情，甚至影響愈後及功能恢復。
目前，湖南婦女兒童醫院聯合麻醉科等多學科專門針對兒童開展舒適化無痛內鏡檢查、治療，一方面可以保證患兒在診療過程中處於無痛的舒適狀態，診療後患兒甦醒快，且無不適感；另一方面麻醉醫生可以及時處理圍術期出現的意外情況（如氣道痙攣、低氧血癥、高血壓等），為患兒安全保駕護航。讓患兒能夠得到及時、必要的內鏡診治，實現呼吸道、消化道疾病的早期診斷和早期治療。同時，透過MDT模式確定診療方案，準確掌握了患者病情演化方向，在合適的時機採用最佳治療手段，這種交叉、整合、集中的診療模式，最大限度地為患者提供了合理、有效、便捷的一站式醫療服務
“我崽做完手術，當天晚上就不咳嗽了！”小鵬媽媽一顆懸著的心終於落地了，“孩子自己還問我，媽媽，我怎麼睡了一下醒來就不那麼難受了，早知道就早點帶孩子來治療了，之前一直以為是普通感冒，讓孩子受了好幾天的罪。”
劉虹主任提醒家長，湖南婦女兒童醫院近來接診重症支原體肺炎患兒較多，目前均已治癒出院，很多家長一開始是普通感冒，往往延誤了最佳治療時間。因此，家長們發現孩子有相關症狀一定要及時到正規醫院就醫！
瀟湘晨報記者夏盛 通訊員易婷
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