荀子在《勸學》中道：“千里之行，始於足下”“不積跬步，無以至千里。”實踐證明，聖人所言非虛也。

隨著社會節奏的不斷加快，要求我們不僅要不斷提升自己的效率以趕上社會步伐，還要求我們必須擁有健康的身體，注重鍛鍊，而走路和跑步正是鍛鍊身體的常見的方法。

2019年國家衛健委，在“健康中國行”中提出鍛鍊的建議：正常人每天需要走六千至一萬步，才能達到鍛鍊身體的效果。

但是，如果我們在“行千里”的路上，發現我們的腳只要一走路，或者單純站立就會彷彿針扎一樣地疼痛，這該怎麼辦呢？

如果因為病痛止住步伐，那可別說鍛鍊身體，增強素質了，嚴重時甚至會嚴重影響我們的生活質量。

足跟痛，它到底是什麼？

很多人在腳後跟疼的時候，總會不經意地想，為什麼別人在走路的時候如同行雲流水，而我在走路的時候，就如同行走在刀尖上，非常的疼痛呢？到底是怎麼回事？

跟痛症就是我們常說的腳後跟痛，又稱為足跟痛、腳跟痛。是由於一系列活動造成足底部出現慢性損傷、骨質增生以及區域性無菌性炎症反應而產生足跟部疼痛。

典型症狀為行走之前區域性疼痛，行走困難，堅持短距離行走數分鐘後疼痛緩解，長距離行走後疼痛加重。

跟痛症是足跟部周圍疼痛性疾病的總稱，是足部比較常見的區域性疼痛綜合症之一。引發跟痛症的病因很多，但往往是由於足跟的骨質增生、滑囊炎和筋膜炎，這些都會刺激區域性的神經末梢，從而引起疼痛。

走路腳跟疼？這些病症在作怪

足底筋膜炎，又稱蹠腱膜炎，是引起本病最主要的因素。足底筋膜炎是成人慢性跟下疼痛最常見的原因，佔需要專業治療的足部疾患的 11%~15%。

它實際上是一種慢性運動損傷，主要以跟骨結節內下側疼痛和侷限性壓痛為最常見特徵。足底筋膜是從跟骨底面一直延伸到腳前部的軟組織連線結構，它是支撐腳弓的支柱。

這要涉及足部骨骼結構的病理學了。在許多人的足底 ，這條筋膜因為日常活動或踝關節畸形而受到壓力，隨著時間足底筋膜遭到連續的損傷造成無法容易治療的慢性疼痛。

足底脂肪墊炎。足底脂肪墊是一種特殊且複雜的脂肪組織，主要起到的是保護作用。足底脂肪墊的這種保護作用與自身組織形態結構和機械特性密切相關，退變和損傷會引起足底脂肪墊脂肪組織和纖維組織的破壞。

由於足底脂肪墊自身存在著修復作用，在平常受損的時候，可以完成修復。但當這種損傷和破壞過快，組織自身修復作用較慢時，就會導致跟墊脂肪減少，纖維間隔破壞，從而引起足底力學的改變。

在損傷因素持續反覆作用下，造成足底的血管、神經、骨膜的慢性損傷和炎症，最終引起跟痛表現。

跟骨內高壓症。跟骨內不斷增加的骨內壓和血管淤血是跟骨高壓症引起跟痛症的部分病因。其特徵表現就是在休息的時候也會出現疼痛，而且是整個足跟部都會有疼痛和壓痛。

跟骨就像一塊海綿，當久立引起血運平衡失調，跟骨內靜脈迴流障礙、缺氧、血管通透性增加，通透出的“水”（液體）被“海綿”吸收，最終引起水腫，刺激神經引起疼痛。患者往往感到跟部持續酸、脹、疼痛，夜間休息也痛，壓痛點不固定。

這幾類人要注意，足跟痛常常跟隨你！

跟痛症多發於中老年人，男性較女性多見，肥胖者及運動員常見。

中老年多發的主要原因是跟老年性的改變有很大關係。隨著我們的年齡慢慢變大了之後，腳底的很多組織的功能也在慢慢退化。就比如最常見的足底筋膜炎。

其發病人群主要在40~45歲的年齡階段。這是因為我們年齡慢慢變大了之後，足底筋膜在慢慢退化，但是在足底筋膜退化的過程中，運動量卻沒有相應減少。

肥胖者，一般來說體重越大，得足底筋膜炎的風險就越大。與正常人相比而言，超重的人比正常體重的人得足底筋膜炎的風險高3.5倍。

一個人如果出現體重超重，他走起路來的整個狀態就像是一個超載貨車的感覺，在重力的作用下，整個腳底的壓力會相應增加，這個增加的壓力會引起足底筋膜的過度牽拉，從而增加足底筋膜炎的風險。

資料顯示，男性跟痛症的發病率高於同年齡階段的女性，這與兩者的工作性質有很大關係。很多男性工作的內容主要是高強度的體力勞動。

另外，運動員也是跟痛症有關的高風險職業人群，作為職業運動員，每天高強度的訓練是不可避免的，儘管在訓練中和訓練結束會有相應的保護措施，但是高強度的訓練，仍然讓很多運動員深受跟痛症的困擾。

先進的技術，提供了多樣化的治療方案

保守治療，保守治療所包含的治療方法有很多種。主要有以下方法：口服和外用藥物治療，NSAIDs藥物可以快速緩解疼痛，改善生活質量；牽拉訓練，透過蹠腱膜和跟腱的牽拉練習，可以改善足底筋膜的壓力；

支具或石膏制動，疼痛嚴重時，可用夜間夾板或石膏託固定踝關節以免使蹠腱膜在夜間痙攣， 晨起活動時引起疼痛；體外衝擊波治療，可促進肌腱和骨區域性血運增加，加快了區域性炎症的減退，此方法簡單，療效可靠，併發症少，無副作用，是治療此病的有效方法之一。

手術治療是在病情比較嚴重，長期保守治療無效的時候，才需要選擇的治療方式。極少數患者經過6個月以上的非手術治療無效時，可考慮手術治療，目前手術方法主要有蹠筋膜鬆解、足底神經鬆解等。

當然手術方案的確定，需要根據患者的臨床特點，分析足跟痛產生的主要原因後確定。低溫等離子刀（TOPAZ）射頻消融術是新近流行的一種微創新技術，臨床效果顯著。

階梯式治療，Urovitz 等認為跟痛症的治療應遵循階梯式的治療方案。第一階段，先對患者進行保守治療，推薦牽拉功能鍛鍊和矯形器治療。第二階段，如果保守治療效果不理想，可區域性注射糖皮質激素。第三階段，若仍不能減輕疼痛，可考慮體外衝擊波治療或手術治療。

Michelesson 提出了跟痛症治療的三模式四階段療法。三模式主要是指，先要消炎鎮痛治療，之後休息及各種矯形器的應用，最後是各種鍛鍊及理療措施。根據患者的治療效果，將三模式應用於診治的四個階段。

第一階段，患者症狀較輕。主要治療方法有休息、冷敷、藥物治療、康復訓練等等。第二階段，患者症狀加重，持續數月，主要的治療方法有夜間夾板應用4～6周。第三階段，體外衝擊波治療及石膏固定。第四階段，保守治療至少1年，症狀無緩解或加重者，應進行手術治療。

寫在最後

儘管跟痛症治療的方法多種多樣，治療的過程也以患者的感受為主，處處體現人文關懷。但是，相對於治療，預防跟痛症的發生更重要。我們在進行體育鍛煉的時候，最好能聽取合理的建議，每天走六千到一萬步即可，減輕對足底的磨損和傷害。

已經病發跟痛症的患者一定要減少走路步數，並且進行康復訓練，更換鍛鍊方式，如可選擇腳踏車、游泳等鍛鍊方式。另外生活中選擇合適的鞋子也很關鍵，要儘量選擇鞋底柔軟、大小合適、鞋頭翹度適宜的鞋子。如果是體重超重的人群，一定要早早減肥，保持體重與身材。做更美、更健康的自己！

我是李醫生，祝您健康生活每一天！