13 器官移植科：讓我們和糖衣炮彈說拜拜
2021年全球約4.4億成人患糖尿病，預計到2045年，糖尿病患者可能達到7億。
有這樣一群患者，他們年紀很小，卻需要嚴格控制自己的飲食，對各種零食 say NO。
他們超級自控！每天需要注射數次胰島素或者佩戴胰島素泵。他們超級勇敢，扎針的時候小眉頭都不會皺一下。他們是小小超人，他們就是我們的“超級”小病人——1型糖尿病兒童，有時候我們會親切地稱呼他們為“小糖人”。
世界衛生日是一次全球性機會，注重於影響國際社會的主要公共衛生問題。
設立宗旨
動員世界各國人民普遍關心和改善當前的衛生狀況，提高人類健康水平。
衛生條例
2005年透過的《國際衛生條例（2005）》於2007年6月15日
13歲的小詩穎就是他們其中的一員。5年裡數次病危，她是不幸的，但她又是幸運的。
5年內小詩穎共經歷了20多次住院，10多次酮症酸中毒昏迷，6次報病危，雖然每次都能化險為夷，但一家人的生活就此完全被打亂。
自從發現“1型糖尿病”以來，小詩穎的生長髮育就停止了。已經13歲的孩子，僅相當於8-9歲的兒童，這將徹底影響她的一生。
在繼續小詩穎的故事前，讓我們先來複習或者學習一下糖尿病的相關知識
糖尿病主要分為1型、2型及妊娠期糖尿病，而小詩穎就屬於1型糖尿病。1型糖尿病好發於青少年，起病急，病情變化大，易產生各種併發症。
糖尿病典型的表現包括“三多一少”:吃得多，喝得多，尿的多，體重較少。
同時，我們也需要警惕沒有症狀的糖尿病。
糖尿病的診斷標準，記住兩個數字，空腹血糖大於7.0，餐後血糖大於11.1
如果您是一名糖尿病患者，那“五駕馬車”對您來說肯定並不陌生，具體包括：健康宣教，管住嘴邁開腿，在家自己監測，還是不行就要用藥物或者胰島素控制。
那是不是每個人都能做好這“五駕馬車”呢？答案是否定的，不然也不會有這麼多的併發症。糖尿病併發症主要分為急性和慢性。
慢性併發症主要累及心腦血管、腎臟、眼睛、末梢迴圈等；
急性併發症則很危險，尤其是低血糖和高滲性昏迷。
小詩穎的情況則更可怕，每天的血糖波動在2-40mmol/l之間，像過山車一樣，時刻危及生命。某一天，小詩穎的父親在新聞上了解到胰島細胞移植，這又給小詩穎帶來了新的希望。
入院後為其完善術前相關檢查，並積極配對，開啟綠色通道，終於經過大家的共同努力，小詩穎順利完成了胰島細胞移植手術，血糖得到了很好的控制，順利康復出院。
讓我們簡單的來了解一下胰島移植的過程。1型糖尿病患者胰島功能受到破壞無法正常調節血糖。透過獲取供體的胰腺，分離提純胰島細胞，透過穿刺的方法打入患者門靜脈，從而發揮作用調控血糖。是的，您沒有聽錯，並不需要開大刀，只需要一個簡單的穿刺，就有希望能夠控制1型糖尿病患者的血糖。
胰島移植的優點：
簡單、安全、有效。
胰島細胞移植適應症：
I型糖尿病（出現嚴重併發症或因應用胰島素後出現嚴重低血糖反應者）；
II型糖尿病發展為“脆性糖尿病”，出現上述症狀者。
入組標準：
5-70歲；
胰島素依賴型糖尿病（IDDM）病史>1年；
胰島素治療不能控制血糖，一年內>2次難以控制的高血糖住院史;
低血糖發作伴意識障礙；
伴有嚴重糖尿病引起的腎功能損害，需要接受腎臟移植或透析的患者；
糖尿病伴其它嚴重併發症（視力受損、心血管病變、神經性疼痛、糖尿病足等）。
胰島細胞移植禁忌症：
體重指數（BMI）＞33kg/m2
活動期感染或惡性腫瘤（面板鱗癌或基底細胞癌例外）
嚴重心臟疾病（任一下列情況者）：6個月內出現心肌梗塞，血管造影證實有無法糾正的冠狀動脈疾病，心功能實驗表明心肌缺血（每年均應檢查），左室射血分數＜30%
社會心理因素：酗酒或其他藥物濫用史，包括吸菸（必須戒斷半年以上），依從性差、心理障礙，精神分裂，兩極人格或在現有治療中出現不穩定或無法控制的抑鬱沒有能力簽寫同意單，不願意接受規範的藥物治療、定期體檢及實驗室檢查者。
肝臟功能異常：肝炎，門脈高壓，膽石症，肝血管瘤，其他肝臟病理學損傷。
妊娠實驗陽性或不接受使用避孕藥物者。
腎功能異常：肌酐清除率＜60ml/min/1.73㎡，肌酐＞135umol/L，尿蛋白排洩率＞300 mg/24小時。
其他因素：難以控制的高血壓、高血脂，未治療的增生性視網膜病變，凝血障礙或需長時間抗凝治療（低劑量阿司匹林除外），需要長期系統使用激素治療。
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作者｜器官移植科
監製｜季瑩
編審｜王丹琳
編輯｜方梅蘭
主管｜長征醫院政工處
