寶寶出生
最開心的莫過於爸爸媽媽了
孩子的身體情況
大多數父母還是非常關心的
目前，在我國絕大部分醫院
均採用了新生兒阿普加評分
這個出生評分非常重要
甚至有時候關乎寶寶的性命
出生評分
發現孩子沒肛門
今年五月，家住湘西的王哥一家迎來了一個新生命，但是出生評分時醫生一檢查，發現剛出生的小言跟正常孩子有些不同。
醫生髮現，小言她的肛門口位置有些不正常，相對正常往前移了，正常的地方沒有肛門，而在小言肛門前靠近生殖器處，卻有一個小瘻口。
️肛門直腸畸形常見情形
之後，小言家人輾轉多家醫院的兒童專科問診，當地就醫無果後，看著肚子越來越脹的小言，家人在她出生7天時來到湖南婦女兒童醫院。
經過檢查後，湖南婦女兒童醫院兒外科主任周小漁教授表示，小言這個小瘻口很可能被誤認為是肛門，不過它比肛門小，也沒有正常肛門的括約肌，能夠排出一點大便，但不能完全拉出來，所以肚子越來越脹。
而在進一步檢查後，除了先天性肛門直腸畸形，合併直腸會陰瘻，也就是我們常說的“肛門閉鎖”之外，周小漁教授也發現了小言更大的問題：
進一步檢查發現孩子同時合併“先天性巨結腸”，由於結直腸遠端缺乏神經節細胞，這將導致小言腸道“癱瘓”無法蠕動，便便到了這裡就很難透過而在上方正常的結腸裡玩起大塞車。
6個月時間
兩次手術改變孩子命運
面對小言兇險複雜的病情和虛弱的身體，對小兒外科疑難危重病人的診治、搶救有著豐富經驗的周小漁教授經過與多學科專家組會診協商，在徵得家屬理解和支援後，決定先為小言進行了擴肛手術，透過擴張瘻口實現小言排便功能，再通過後期的擴肛訓練，保證小言能夠正常進食排洩，調理好虛弱的身體再擇期手術。
️先天性巨結腸症患處的組織
時間來到了小言出生的第六個月，經過前期反覆討論和周密準備，湖南婦女兒童醫院兒外科周小漁教授，在僅有六個月的小身體上做起了精密的“針線活”！為小言切除了病變腸管並重建了肛門。手術最終證實為先天性高位無肛合併先天性球型結腸——一種遠比巨結腸更少見的結腸畸形！
這個手術難度如此之大，這對於我院手術團隊包括兒外科醫生、麻醉醫生來說，都是極大挑戰。
周小漁表示：“手術第一難關是呼吸，因為術中需要變換體位，所以氣道管理很重要防止氣管導管的脫位、意外脫出，這對麻醉的要求非常高。其次手術過程要分離出肛門部分萎縮腸管，再切除病變腸管，最後將正常腸管拉伸至肛門位置，進行肛門重建等步驟，手術中還需避免損傷神經和大動脈血管分支。”
在拳頭大的空間裡，將小指甲大的肛門部分萎縮腸管（約6cm長，0.8cm寬）從邊界不清楚的人體組織中分離出來，然後將兩端縫合起來，縫合後還要保證腸道中間是相通的，十分考驗手術者的“針線”功夫。
經過6個多小時的手術，小言手術過程非常順利，經過兒外科醫護人員悉心照顧，小言術後恢復良好，經過出血、感染、營養關後，小言已順利出院。
有這些症狀定要及時就醫
周小漁教授表示：對於絕大多數先天性巨結腸患者，症狀通常在出生後6周內發作。在許多病例中，寶寶會在出生後48個小時內出現症狀。
️先天性巨結腸
您可能發現寶寶腹部腫脹，也可以看到其他症狀，包括：
01.不排便
如果新生兒在出生後幾天中未排大便，那麼應注意。先天性巨結腸兒童可能有慢性（持續性）便秘的症狀。
02.血性腹瀉
此外，兒童患者也可能有小腸結腸炎，這是一種威脅生命的結腸感染，而且可能出現腹瀉和脹氣的嚴重症狀。
03.嘔吐
嘔吐物可能呈綠色或者棕色。
在大齡兒童中，症狀可能包括髮育問題、疲倦和嚴重便秘。
一旦孩子出現這些症狀，應立即告知醫生。
▲本文專業內容由湖南婦女兒童醫院兒科主任周小漁教授專業稽核
