日常接診中,涉及最多的就是這個“鬱”證,那它是什麼意思呢?
鬱:積聚或凝滯之意也,通俗講就是不通的意思!
中醫講“通則不痛,痛則不通”,只要是不通暢了,問題就來了,或者疼,或者脹,或者嘔吐,等等。
具體的“鬱”有哪些呢?中醫裡常見的就有氣鬱、血鬱、火鬱、痰鬱、溼鬱、食鬱,其中氣鬱為諸鬱之首,也是百病的根源;
現在的人在物質上已經很滿足了,但是精神上很匱乏,也多被七情所傷,情志不遂,又或鬱怒傷肝,導致肝氣鬱結而成病。
然,肝喜條達而主疏洩,要是長期肝鬱得不到疏解,失於疏洩,勢必會引起五臟氣血的失調。
氣鬱後肝失條達,則會出現胸膈脹滿、憋悶,不舒暢;
中醫講“氣血同源”“氣為血之帥,血為氣之母”,氣鬱日久會使血行不暢,成為血鬱,出現胸脅脹痛、刺痛的感覺;
氣血鬱久化火,就會呈現打飽嗝、吐酸水的症狀;
中醫五行裡,肝為脾之母,母病則會波及到子,所以,氣鬱肝氣不舒,則會造成肝病及脾,脾胃氣滯,運化失常,則聚溼生痰,或者吃的食物不消化就會出現噁心嘔吐。
在中醫致病因素裡,血、痰、火、溼、食有都會導致氣鬱的加重。
“百病由氣得”,所以,再治病時,宜行氣解鬱為主,氣行則血、痰、火、溼、食都會自解!
下面給大家介紹一個方子(越鞠丸),由五味中藥組成,出自朱丹溪的《丹溪心法》。
越鞠丸:香附、川芎、蒼朮、梔子、神曲
氣鬱: 香附
香附
香附,性辛味苦,入肝脾經,功善疏肝解鬱、理氣調中,主要用來治療脅痛、腹痛及婦科疼痛,香附在這裡行氣解鬱為君藥,以治療氣鬱!
《唐本草》:"大下氣,除胸腹中熱。"
《醫學啟源》:"快氣。"
《滇南本草》:"調血中之氣,開鬱,寬中,消食,止嘔吐。"
血鬱: 川芎
川芎
川芎,為活血化瘀藥,性味辛溫,入肝膽、心包經,功善活血行氣、祛風止痛。
川芎為血中之氣藥,不僅可以治療血瘀之痛症,也可以中開鬱結治療婦科疾病,在這裡又可以助香附行氣解鬱,以治療血鬱。
《日華子本草》:"治一切風,一切氣,一切勞損,一切血,補五勞,壯筋骨,調眾脈,破癥結宿血,養新血,長肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘻,腦癰發背,瘰癧癭贅,瘡疥,及排膿消瘀血。"
火鬱: 梔子
梔子
梔子,為清熱瀉火之藥,善清三焦之火!
性味苦寒,歸屬於心經,善於瀉火除煩!多用於治療熱病,在這裡治療火鬱之證。
《醫學啟源》:"療心經客熱,除煩躁,去上焦虛熱,治風。"
朱震亨:"瀉三焦火,清胃脘血,治熱厥心痛,解熱鬱,行結氣。"
溼鬱: 蒼朮
蒼朮
蒼朮,為化溼藥,性味辛苦溫,歸屬於脾胃經,長於健脾燥溼,在這裡治療溼鬱。
《珍珠囊》:"能健胃安脾,諸溼腫非此不能除。
食鬱: 神曲
神曲
神曲,為消食藥,味甘性溫入脾胃經,功專消食和胃,常用於飲食積滯之證,在這裡治療食鬱。
《藥性論》:"化水谷宿食,癥結積滯,健脾暖胃。"
上文提及了五味中藥,可以消除五鬱,但是咱們今天講的這個越鞠丸是治療“六鬱”的,那剩下的這個痰鬱,該怎麼辦呢?
然而,痰鬱乃是氣滯溼聚而成,當中有行氣之藥,故而可以化溼,所以痰鬱也就隨之而解,所以方中不需要再另設化痰之藥,這也是治病求本的意思!
當然,“六鬱”我們平時不會同時並見,治療時應該應該視情況而定,看哪一鬱明顯而側重為君藥,其他隨症加減,也就是“得古人之意而不拘泥古人之方”!
最後,總結一下,這個方子是治療“六鬱”的代表方,凡是臨床出現胸脅脹滿、憋悶、不舒暢,打飽嗝、反酸水、噁心嘔吐等症,可以視情況而使用!
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