維生素K1的主要用途是啥
會引發怎樣的過敏反應
臨床應用的注意事項
看看專家怎麼說
病例回顧
鬆鬆（化名），9歲，主因咯血5天，以肺炎、支氣管動脈畸形收住院，主訴兩年前曾因咯血就診於外院，治療好轉後出院。
近期又出現咯血，每天1～2次，為鮮紅色血液，咯血量約為50～150毫升。經詢問，患兒既往無藥物過敏史。入院後給予垂體後葉注射液、酚磺乙胺、矛頭蝮蛇血凝酶、頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉靜脈輸入，維生素K1注射液肌內注射。
後患兒左上臂三角肌下緣肌內注射部位皮膚髮紅，直徑約3*5cm，紅暈中心有少量皮疹，無破潰。遵醫囑給予25%硫酸鎂溼敷。當日在全麻影像引導下，行支氣管動脈造影及經導管支氣管動脈栓塞術。
第二天，注射部位面板紅暈面積增大為直徑約5*5cm，顏色加深，皮疹增多並出現水泡。隨請面板科會診，考慮為藥物遲緩性過敏，隨即停維生素K1肌內注射，給予左西替利嗪顆粒口服，地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注。停止注射後，患兒過敏反應漸輕，現已康復出院。
科普時間
01 維生素K1
維生素K1用於治療維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘻、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素K缺乏。
02 過敏反應
偶見過敏反應，可表現為肌注部位區域性紅腫和疼痛。
如果靜注過快，超過5mg/分，可引起面部潮紅、出汗、氣管痙攣、心動過速等，嚴重時出現過敏性休克，曾有快速靜脈注射致死的報道。
遲緩過敏反應是指在接觸過敏原後，超過24小時出現的過敏反應，主要表現有面板瘙癢、面板斑疹，嚴重時出現胸悶、血壓下降甚至意識喪失。
專家提醒
河北省知名專家、河北省兒童醫院呼吸一科A區主任田利遠提醒大家，臨床應用維生素K1時要把握以下幾點：
①用藥前應詳細詢問患兒有無藥物過敏史。
②用藥過程中要嚴密觀察用藥後反應。
③醫護人員牢固掌握出現不良反應的應急救治方法。
④肌內注射前做好注射部位的評估，注射後密切觀察注射部位面板及呼吸、心率情況。一旦發生區域性面板紅腫，囑患兒勿抓撓，及時向大夫彙報，給予對症治療，警惕過敏性休克的發生。
