多指畸形是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生,是臨床上最常見的手部先天性畸形,拇指多指發病率約佔總數的90%以上。病因未明,部分病例為遺傳因素,且有隔代遺傳現象。
對於多指的手術時機,很多家長認為患兒太小,身體承受不了麻醉手術創傷,待長大了再處理;還有一部分家長認為全麻會對孩子智力造成影響,其實全麻作為一種麻醉技術,雖有一定風險,但隨著麻醉技術的不斷完善,是可以避免的;對智力造成影響就更沒有科學依據了。小兒先天多指畸形矯形手術,通常在一週歲左右,待手部骨骺出現為最佳。
多指的解剖變異較大,其治療往往比想象的複雜得多,簡單的切除往往帶來畸形、關節不穩定與功能障礙,因此應根據不同情況來決定手術方案。原則上保留外觀較正常、功能較好的手指。擬切除的多指如有主要神經血管束時,應仔細分離,切勿損傷,予以保留;如有主要肌腱或內在肌止點時,也應移位到保留手指的相應位置。對位於掌指或指間關節囊內的多指切除時,應保留多指的關節囊及韌帶組織,用來修復關節囊,維持關節穩定性。當擬保留的手指過於偏斜時,尚需在骨骺發育基本停止後進行關節融合或截骨矯形術。
總之,多指畸形的手術治療不僅要有明顯的美容效果,更重要的是重建手部功能。需根據多生手指的外形、位置、結構以及和正常手指的關係,結合X線檢查進行全面的考慮,才能獲得滿意的效果。