【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之三百五十三。（更多精彩內容持續更新中……）】
“太陰之後，名曰少陰。少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之厥陰。”——《黃帝內經•陰陽離合論》
（接前文）所以有的時候，開藥方很動腦筋。患者可能覺得也就是用十分鐘，有的時候還有人說用那麼短的時間，就把藥方開好了，其實工作量不能透過時間長短來衡量，別看用了就幾分鐘時間，像我積累的經驗是幾十年的經驗，算到現在也二十年了，這樣這麼多年的經驗，把它積累下來。（今日頭條@中醫彭鑫博士）所以在臨床看病的時候，需要考慮很多包括書上的內容，包括我以前遇到的患者的情況，還有臨床的這些經驗，把它彙總到一起，才把藥方開出來。
所以這裡，就是我剛才講的就是一個醫生在辨證過程當中的一個思維過程。這個思維過程不是大家想象從表面上也沒看出來，就寫著藥方就是了，不是這樣的，他想的東西非常多，但是他要是給你講出來，可能講上三小時，也講不完。為什麼給用這個藥，為什麼用砂仁？那麼多理氣的藥裡為什麼只選砂仁？為什麼不選烏藥、木香、檳榔？青皮、佛手、香櫞也挺好，為啥不選？就是這裡就涉及到以前的一些經驗，還有前人的古人的一些認識，還有就是對於患者的觀察。
有的人為什麼需要用焦三仙，有的人就不用，有的人特別虛了之後就不適合用焦三仙。有的人脾氣活動不開的，必須用焦三仙。就是這些內容它很細緻，看病的時候它是個細活，非常細。但是往往就是在一瞬間當中，就把這些工作做完了，很多人就覺得這麼短時間，怎麼就能把藥方開好，問題是中醫學所謂的辨證論治的過程，大腦思維的速度是非常快的，需要參考很多變數的也非常多，不像說是咱們解一個微積分方程，給你半個小時時間，你解出一道微積分，它不是這樣一個演算法，它是根據經驗進行衡量，然後整體考慮得出來的結論。
所以我們在門診治療的時候，尤其是透過脈象，就能判斷出這些問題。還有很多人說你把脈至少得把半小時，我覺得這就是對於中國傳統的診法的一個誤解。當然也有人有一些特殊的要求的，需要把脈半小時以上。其實一般人的脈象，把完之後大概是五分鐘左右，有的人甚至更快，就能掌握好患者的脈象的浮中沉，是弦、弱、濡、芤等等，這些脈象就都能出來。這就像把五個手指伸開，讓對方看，對方一看，這是五，有的人說不行，你再看上三十分鐘，你到底判斷這到底是幾？看了三十分鐘之後，還是五。你把兩個手指伸出來，你讓他看，看上一秒鐘是二，看三十分鐘還是二，能看明白。
所以把脈，很多人把它神化了，有時間我講講診法，四診當中的診法裡，關於脈象的診法。它就是一種辨別和識別，當然我們這樣講，就是說在古代來講，南北中醫它有派之分，但是再多的派也是一種識別，其實就像人臉識別一樣，它是一個識別系統。只要識別出來之後，過三十分鐘，過一天識別的還是這個，你是弦脈，過一天還是弦脈，除非他病機發生變化。所以說把上一分鐘，判斷是弦，和把十分鐘判斷是弦脈，它是一個脈象，大傢伙要是有時間的話，可以學學《瀕湖脈學》，就明白了。
有的人說，我為什麼還要判斷至少是一分鐘以上，它是需要辨別你的速度的，尤其是脈結代，是代脈還是結脈，還是促脈，這些是判別它的速度和節律，判別它的速度和節律的時候，需要時間長。就是看看，因為脈象某種意義上也是心臟跳動的一種反應，看看就像我們現在醫學來講，到底有沒有早搏，是二聯律還是三聯律，早搏的頻率是一分鐘幾次，是能判斷出來的。這樣一來，就需要把的時間長一點，一般的二十八脈的用不了那麼長時間，你能識別出來，因為你手上有感覺。所以這就是中醫學所謂的脈象。
我們在這裡雖然多說了一句，但是透過我們所謂的二十八脈的系統判別出來是可以的。這就是補腎的同時也要補脾胃這樣一個原理。
我們剛才順便講了講把脈的一些事情，以後有時間詳細跟大家分享中醫學對於脈象的認知。古代就區別，一般來講，我們的認知會統一到《瀕湖脈學》上來，就是李時珍寫的另外一本書。李世珍寫了兩本書，很都很重要，一本是《本草綱目》另外一本是叫《瀕湖脈學》。《瀕湖脈學》講的就是二十八脈脈診當中的關鍵的一些點，也整理成口訣了，這樣便於後人學習。李時珍是明代人，所以從那個時代，他的這種學術觀點就一直影響到現在，包括我們現在學的中醫的診斷學，診斷學當中的脈象的診斷都受他很大的影響。
當然說還有很多有師承的，有家傳的脈法，一把脈能把出臟腑裡有什麼問題，又長了什麼東西，長了什麼癌症之類的，這些不是能夠透過《瀕湖脈學》的內容進行解釋的，這可能有一些家傳的內容在裡頭，在這裡咱們就不進行贅述了。（未完待續）
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