塵肺是目前我國最常見、最主要的一類職業病,截至2006年,患病人數達60萬人,病死率約20%。
它是一種典型的環境疾病,也就是說,只有吸入粉塵才會得病,遠離粉塵接觸就不會患塵肺。
從這個角度看塵肺病,可以說它也是一種病因非常明確的疾病。既然病因明確,為什麼人們還會得塵肺?
這主要是當人過度吸入粉塵,超過呼吸道及肺泡的自身清潔能力時,細小的粉塵顆粒就會停留在肺泡,刺激炎性滲出物產生。
隨後粉塵顆粒被巨噬細胞“吃掉”,產生肺泡炎,久而久之,形成塵細胞肉芽腫和纖維化。
當然,粉塵的種類有很多,可產生不同種類的塵肺。例如,石棉肺是塵肺病之一,又稱石棉沉著症,多因吸入石棉纖維所致。
由於石棉暴露史非常隱蔽,發病潛伏期長達15~40年,就診時往往忽視職業史,極易造成誤診。
閆女士,今年56歲,5年前呼吸時胸痛,上下樓梯時伴有明顯氣短。
她曾到醫院多次就診,被認為是結核性胸膜炎治癒後合併胸膜鈣化,定期觀察發現胸膜鈣化逐漸增多,由區域性單一鈣化斑演變為多處胸膜斑。
“為什麼胸膜鈣化會逐漸加重?”帶著這一問題,閆女士來到專科醫院就診。
醫生詳細瞭解閆女士的發病經過和環境暴露史,仔細閱讀X線胸片後,得出“石棉肺伴多發性胸膜斑”的診斷。
原來閆女士出生於普通家庭,小時候家境貧困,父母為了多掙錢,在家裡做一些石棉紡織。
當時年幼的閆女士就經常圍繞在父母身旁,不經意吸入石棉,沒想到相隔四十多年後,誘發了石棉肺和胸膜斑。
人體吸入石棉後,不但會導致肺纖維化,而且可能誘發肺癌、惡性間皮瘤及胸腔積液。
因此,有石棉接觸的人,必須定期複查X線胸片,以便及時發現惡性病變。
注:我是呼吸科醫生,如果你有任何呼吸系統疾病方面的困擾,可以私信我,及時為您解答。(慢阻肺、哮喘、肺氣腫、肺大泡、肺纖維化、間質性肺炎、肺部感染、咳嗽等……)