周 怒動肝風,筋脹脅板,喉痺。
阿膠 天冬 柏子仁 牡蠣 小麥
肝為剛藏,怒則陽氣外張,而肝風動矣。經脹,是氣串於筋,脅板,是少陽之路閉塞,喉痺,是厥陰少陰之火循經上灼。
以阿膠養肝腎之陰而潛陽,所謂柔劑息風也。柏子仁養肝之體而制怒,天冬清上熱而除喉痺,牡蠣通少陽道路化痰而治脅肋板脹。小麥為心谷,養心而防肝火擾心,仿甘草小麥大棗湯意。
吳 脈弦小數,形體日瘦,口舌糜碎,肩背掣痛,肢節麻木,膚腠瘙癢,目眩暈耳鳴,已有數年,此屬操持積勞,陽升,內風旋動,爍筋損液,古謂壯火食氣,皆陽氣之化,先擬清血分中熱,繼當養血熄其內風,安靜勿勞,不致痿厥。陽升血熱
生地 玄參 天冬 丹參 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心
丸方 何首烏 生白芍 黑芝麻 冬桑葉 天冬 女貞子 茯神 青鹽
脈弦小數,是肝陰虛而肝火旺,形體日瘦者,氣火內灼也,口舌靡碎者,火熱循經上蒸也。肢節麻木,膚腠瘙癢,目眩耳鳴,均屬陰虛而風動之象。案中原文“此屬操持積勞,陽升,內風旋動,爍筋損液,“古謂壯火食氣,皆陽氣之化”即是此意。
治法:先清血分熱者,因脈數火熱內盛也。火清後養血熄風,是先實而後虛也。
湯方先清熱,生地、元參、天冬養陰而清熱,丹參、犀角、羚羊角涼血而散血,連翹竹葉清心而透熱。
丸方:首烏,黑芝麻養血補腎,白芍柔肝息風,桑葉清肝疏風,天冬、女貞養陰清熱,茯神定風安神,青鹽引藥入腎。
某嫗 脈右虛左數,營液內耗,肝陽內風震動,心悸眩暈少寐。心營熱
生地 阿膠 麥冬 白芍 小麥 茯神 炙草
右虛是陽明虧虛,左數是心肝鬱熱。營行脈中,心肝之血行於脈中,血中之氣即為營。營熱則耗陰,陰虛營熱,風陽內旋,故心悸眩暈少寐。治療總以涼營養陰為主。
生地、阿膠養血而涼血,麥冬養陰而清心,以安寐定悸,白芍涼肝而斂陰,令肝熱不至擾心。小麥、茯神、炙甘草,不心氣而安神,治療失眠不寐。
本方可理解為炙甘草湯去參、姜、桂、棗、麻仁等陽性藥,加小麥,白芍,茯神等安神藥而成。
吉三五 心悸盪漾,頭中鳴,七八年中頻發不止,起居飲食如常,此肝膽內風自動,宜鎮靜之品,佐以辛洩之味,如枕中丹。風陽擾神
心悸盪漾,即心中悸動,悸動時感覺內中似有物,晃動不已。多屬衝氣上逆,虛而有痰。頭中鳴,是虛風內旋.
起居飲食正常,是病不在中上二焦。故直接治下可也。仿仲景“無犯胃氣及上二焦”,故用重鎮之品以潛肝陽,少佐辛洩者,通頭目心中陽氣,以治心悸頭鳴也。
枕中丹,又名孔聖枕中丹。由遠志、菖蒲、龜板、龍骨組成,遠志菖蒲味辛,開通心氣而交於腎,龜板滋陰清熱而補任脈,龍骨潛陽熄風而重鎮安神。
王氏 驚悸,微腫,內風動也。
人參 龍骨 茯神 五味 煨姜 南棗
驚悸者,心虛也,微腫者,陽氣不足而陰凝也,或為現代醫學心源性水腫。即葉天士說的風勝則腫。
本方為純補心之劑,人參補心,龍骨鎮心,茯神安神,五味斂耗散之心神,姜棗調營養衛,即傷於心者調其營衛。