中老年男性比較常見的疾病之一就是勃起功能障礙 (ED) ，而治療這種疾病比較好的方法之一，就是服用藥物西地那非，男性患者口服西地那非之後，它可增加流向陰莖的血流量並保持勃起，但是服用這種藥物的劑量和頻率是有要求的。

如果大家用藥錯誤的話，身體可能會出現一些負面作用，對健康而言也是不利的，所以今天會給大家詳細介紹一下西地那非的常規頻率，可能會導致的副作用，以及幫助經常使用的人們規避風險。

一、 西地那非的功效

西地那非是一種選擇性 5 型磷酸二酯酶 (PDE-5) 抑制劑，用於治療勃起功能障礙，它使酶 PDE-5 失活，從而不再分解促進勃起的環鳥苷酸 (cGMP)。讓人體血管保持放鬆，勃起功能得到改善。

在性刺激過程中，陰莖勃起組織中會釋放神經信使物質（神經遞質）一氧化氮 (NO)。

而一氧化氮會增加另一種物質的量，即所謂的環鳥苷酸，會讓勃起組織中的肌肉放鬆，血管變寬，也會讓更多的血液流入，從而導致勃起。

之後，環鳥苷酸被酶PDE-5 分解，再次使血管變窄 ，使陰莖保持鬆弛。

雖然西地那非對於治療勃起功能障礙的效果十分理想，但是這種藥屬於處方藥，人們在服用的時候應按照其正確的服用方法以及科學的劑量，才能夠達到所想要的效果，減少對身體的副作用，因此掌握西地那非的常規頻率和劑量是十分重要的。

二、 西地那非的常規頻率和劑量是多少？

大家需要注意的是，口服藥物有4種：應飽腹服、應空腹服、應隨餐服用、應視情況服用。

而西地那非可作為薄膜包衣片劑口服使用，所以它可以在有或沒有食物的情況下服用，一般有25毫克、50 毫克、100 毫克三種規格。

服用劑量通常以最低劑量開始，一般建議有勃起功能障礙的患者以25毫克的劑量開始服用藥物，根據自身的情況，在規定的範圍內逐漸增加劑量。

然而，大多數患者傾向於增加劑量以達到更好的勃起效果。

而通常50毫克的西地那非適用於大多數生理虛弱的患者，當患者對 50mg 劑量不再有反應時，可以使用 100mg 劑量。

此外，100毫克的西地那非僅在醫生開具處方時使用。

對於勃起功能障礙的患者而言，在性交前約一小時服用一片，因為西地那非通常在 30 分鐘至 1 小時後生效。

男性患者如果覺得藥效達不到自己想要的效果，可在諮詢醫生後增加劑量。

不過，勃起功能障礙患者的最大服用劑量每天不能超過100 毫克，每天服用次數不要超過一次，一週服藥次數保持在2次左右。

但是老年人，由於自身的肝腎功能大不如前，對藥物的分解能力下降，所以和年輕人相比，劑量也要減少，一天不要超過50毫克。

如果過量服用，不僅達不到想要的藥效，而且還會對老年人造成副作用，危害健康。

三、西地那非有什麼副作用？

首先，最常見的副作用是頭痛、皮膚髮紅（潮紅）和對光敏感的視覺障礙和視力模糊。此外，鼻塞、頭暈和急性皮疹等症狀也很常見。

其次，患者服用增強劑的西地那非，可能造成非常嚴重的不良影響，比如心肌梗塞和心源性猝死、中風和視網膜血管閉塞。

再者，對於某些男性患者，服用西地那非的作用通常持續約 4 小時或更長時間，但是一種罕見但嚴重的副作用是陰莖異常勃起 - 勃起疼痛、長時間勃起（長時間勃起會損壞陰莖）。

如果患者的勃起持續時間超過 4 小時，請立即就醫。

還有，因為藥物在人們體內會經歷這幾個階段：吸收、分佈、代謝、消除。當口服藥物進入口腔，透過食道進入胃部時，會在胃中被吸收，有些則會進入小腸，在這個過程中，可能會損傷胃部，所以西地那非的一個相當常見的副作用是消化不良或胃部不適，PDE5 抑制劑有時會引起人們噁心或嘔吐。

當然，西地那非可能與心臟病發作、胸痛或胸悶、疼痛蔓延到下巴或肩膀、噁心、出汗等症狀有關；西地那非的一些潛在副作用是頭痛、流鼻涕或鼻塞，有些男人甚至會感到頭暈目眩。

在極少數情況下，西地那非會導致患者昏厥，一些服用 PDE5 抑制劑的男性也會抱怨背部或肌肉出現疼痛感。

儘管副作用並不常見，但少數男性在服用 PDE5 抑制劑後會出現耳鳴、聽力損失或視力喪失，所以大家在服用西地那非的時候，要掌握一些注意事項。

四、服用西地那非時的注意事項

西地那非是一種強效藥物，但是除了治療益處外，西地那非還具有一定的副作用。因此，患者應仔細閱讀藥物使用說明或諮詢專科醫生。

1、西地那非不能預防性傳播感染 (STI)，因此使用者應考慮使用避孕套來預防感染。此外，如果陰莖存在解剖學異常，使用者也應警惕PDE5抑制劑。

2、不要將西地那非與含有任何形式的有機硝酸鹽（硝酸甘油、硝酸異山梨酯）的製劑同時使用，因為它們可能會增加抗高血壓作用。

3、一些藥物相互作用可能對心臟有害，因此如果患者還長期服用 α 受體阻滯劑或服用含有硝酸鹽的藥物，則應避免使用 PDE5 抑制劑。

4、還有，如果患者有眼病史，特徵是流向視神經的血流中斷，請避免使用 PDE5 抑制劑。如果人們在服用西地那非時聽力或視力下降，請立即尋求醫生幫助。

五、中老年如何規避經常使用西地那非的風險？

1、根據個人情況合理用藥

在老年人中，整個激素系統和功能下降，性慾減退和勃起功能障礙是正常的生理表現，按照自然規律是不可逆轉的。少數老年人擅自使用西地那非，希望在整個系統衰弱時恢復機能，這與適應症相悖。

如果此人之前患有心血管疾病，則很容易誘發健康隱患，比如患者容易出現低血壓、頭暈、頭疼、心絞痛等，不適症狀。

因此對於中老年患者而言，在服用西地那非的時候，需要向醫生諮詢劑量，不可擅自增加劑量，身體的變化使老年人體內的器官不再有效工作，比如肝腎，因為肝腎的功能之一就是排除藥物，肝臟透過新陳代謝將藥物從體內排出，腎臟透過尿液排洩將藥物排出體外，肝臟和腎臟是人體主要的排毒器官。

當老年人的排洩器官（肝、腎）的功能受損時，藥物在體內長期蓄積，患者會出現不必要的副作用。所以，中老年患者在服用西地那非的時候，最好從最低劑量25毫克開始，一次可以服用的最大劑量為 25 毫克或 50 毫克，而且不要出現一天二次服藥的情況。藥物的作用方式存在個體差異，如果人們沒有得到想要的效果，請諮詢醫生，不要自己增加劑量。

即使服用超過規定的量，也不能期待效果會增加，相反，可能會出現新的副作用或情況可能會惡化。

2、服用西地那非時的藥物相互作用

如果大家已經在服用另一種藥物，應該在服用西地那非之前通知醫生，因為西地那非不應與某些藥物同時服用。

如果中老年患者服用這種藥物無效，則應排除其他生理原因，如情緒障礙、等待時間過長或劑量不足，還有些藥物會導致勃起功能障礙、性慾下降，如抑鬱症藥物SSRIs、血壓藥物、抗組胺藥、前列腺藥物等。

比如人們在服用用於治療高血壓的α 受體阻滯劑時，同時服用西地那非，可能會導致患者出現低血壓的情況。

一般而言，服用此類藥物與西地那非之間應至少間隔 6 小時。為了避免可能的相互作用，檢查α受體阻滯劑的治療是否穩定也是有意義的。

此外，西地那非的起始劑量應該相當低，做好保持在25 毫克。

西地那非也不得與抗高血壓硝酸鹽一起服用，硝酸鹽和西地那非的組合會導致血壓降低，在最壞的情況下，會威脅人們的生命安全。

3、下面這些情況禁止服用西地那非

嚴重肝功能或腎功能不全的患者慎用。但是，如有必要，必須減少劑量。 如果視力或聽力突然喪失，請停止使用。

嚴重肝功能損害、出血性疾病、消化性潰瘍、活動性十二指腸潰瘍、低血壓、高血壓患者中使用該藥物也是不安全的。或者最近有中風、心臟病發作或危及生命的心律失常、不穩定型心絞痛等，也要禁止服用西地那非。

此外，對於陰莖彎曲、海綿體纖維化、佩羅尼氏病等陰莖解剖畸形或多發性骨髓瘤、白細胞等易引起陰莖疼痛的疾病的患者，也應慎用。

總結：中老年男性由於身體各方面都大不如前，因此不能和健康的成年人一樣服用相同的劑量的西地那非，再者由於西地那非吸收迅速，人們一般口服後血藥濃度迅速達到峰值，生物利用度40%，經肝臟代謝，所以對於肝腎功能減弱的中老年患者而言，容易一系列的副作用，所以中老年和健康的成年人服用西地那分的頻率和劑量是有所不同的，需要根據每個人自身的實際情況，正確服藥。

參考資料：

[1].《枸櫞酸西地那非的副作用》陸進主任藥師藥學部中日友好醫院2020年11月12日

[2].《西地那非》中國醫藥資訊查詢平臺2021年10月1日

[3].《西地那非高血壓能吃嗎》周泠淇 副主任醫師哈爾濱市第一醫院 心血管內科2020-11-11

[4].《萬艾可（西地那非）與α受體阻滯劑能一起吃嗎？》百濟健康2017年8月23日