臨床故事
臨近過年，溫度降到了零下，馬路上的積水都結成了冰。王阿姨是醫院的護士，這天她照常往醫院走，沒想到快到醫院的時候，一不小心踩到了結冰的路面上，雙腳打滑一屁股摔倒在地，頓時感覺腰椎處劇烈疼痛，不能動了。
路上的行人想把她扶起來，但是王阿姨拒絕了大家的好意，她覺得自己可能是腰椎骨折，不能亂動。此時，離醫院急診室只有一點點的距離，於是，王阿姨麻煩路人到急診室請醫務人員來幫忙。在醫務人員的幫助下，王阿姨被抬到了平車上，並做了相關檢查，結果證實了之前的猜測，確實是腰椎骨折。王阿姨不禁慶幸幸好沒有隨意搬動，沒有造成骨折部位的移位。
脊柱骨折
認識脊柱骨折
脊柱是人體四肢與頭顱連線的中心，也是支援內臟和保護內臟的支柱與後壁。中樞神經（脊髓和馬尾神經）沿著脊椎後方的椎管由上而下貫穿脊柱的全長，當脊柱骨折和脫位時，常可造成脊髓損傷，嚴重者可導致截癱甚至死亡。
脊柱骨折常見原因：高處墜落傷、交通傷、摔傷為創傷性脊柱骨折的主要致傷原因，其他還有生活傷、重物砸傷等高能量損傷。
脊柱損傷多為高能量損傷，常會合並身體其他部位的損傷，一旦處理不當，往往造成截癱，甚至死亡等災難性後果。
脊柱骨折的表現特點
☐ 胸腰椎損傷後，主要症狀為區域性疼痛，站立及翻身困難，活動受限，畸形，壓痛。
☐ 嚴重者可有不全或完全癱瘓的表現。如感覺運動功能喪失、大小便失禁等。
脊柱骨折的處理方法
☐ 脫離危險環境
如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時，不要硬拉其暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。應立即將壓在傷者身上的東西搬掉。
☐ 固定
如果環境是安全的，不要隨意搬動病人。對懷疑有脊柱骨折的病人，尤其是其肢體出現感覺障礙時，首先不要急著扶病人坐起或站立。應先行詢問病人疼痛的部位，確定骨折的位置。頸椎骨折時，要用衣物、枕頭緊貼放置於在頭頸兩側，使其固定不動。如為胸、腰椎骨折，應使傷者平臥在硬質的擔架或木板上，身兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。
☐ 搬運
如果沒有相關的專業知識，請不要隨意搬運病人，應就地等待醫務人員救援。
如需搬運，搬運時讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼於腰側，並保持傷者的體位為直線。懷疑有頸椎骨折，需一人站於頭側，雙手分別託在病人雙肩，雙前臂固定病人頭部，另外三人都蹲在傷者的一側，一人託肩背，一人託腰臀，一人託下肢，協同動作，將病人仰臥位放在硬板擔架上。
運送工具應使用硬板床、擔架、門板，不能用軟床。要求救護者動作協調一致，絕不能使傷員軀幹扭轉、屈曲。禁止1人抱背，應由2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓損傷。
☐ 撥打急救電話，儘快送醫院治療。
｜何時需要專業幫助｜
如果懷疑有脊柱骨折或者脊柱處有疼痛並伴有肢體麻木或感覺障礙等應儘快撥打急救電話，送醫院治療。
｜健康提示｜
1
提高認識，加強安全教育
全民應提高對創傷性脊柱骨折的損傷及其危害的認識，加強安全教育，遵守交通規則；在高層建築或是煤礦工作中，施工單位應該注重安全施工並採取保護措施，改善工作條件。
2
防止進一步損傷
脊柱骨折者須睡硬板床，平臥，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷。
3
注意體位
脊柱骨折者不能隨意翻身，翻身時要保持受傷部位的區域性固定，不彎曲、不扭轉。例如，給一個傷在胸腰椎的病人翻身時，需要兩人協助，一人用手扶住病人的肩部和腰部，另一人扶住病人胸臀部，兩人同時翻動，保持脊柱一直線。如頸椎受傷，則須保持頭部和肩部同時翻動，以保持頸部固定。傷在頸椎的病人，也不可以隨意低頭、仰頭或向左右扭轉。
4
多做深呼吸
應注意囑咐臥床病人多做深呼吸預防墜積性肺炎。
5
預防壓瘡
脊柱骨折者長期臥床時，對於病人軀幹受壓部位要保持清潔、乾燥，定時翻身，或在受壓部位如尾骶部、足跟、股骨大粗隆等骨突起部加軟墊、氣墊，以減少壓瘡的發生。
內容來源：人民衛生出版社出版《危急時刻，如何急救？——家庭急救手冊》
來源：人衛健康
