生完三孩的李女士，產後已經2個多月，惡露卻沒有排乾淨，她一直以為是自己產後恢復不好，也沒有重視。直到出現陰道不規律流血，她才去醫院檢查，卻被診斷結果嚇了一跳，醫生診斷是絨毛膜癌。

絨毛膜癌多發於育齡女性

絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，一般繼發於葡萄胎、流產或正常分娩後，有少部分患者出現在異位妊娠之後，且多數是生育年齡女性。

鄭州人民醫院婦科主任張喜紅表示，該病絕大部分與妊娠相關，早期主要症狀有流產、腹部疼痛等。

張喜紅表示，絨毛膜癌伴隨症狀主要因腫瘤遠處轉移引起，主要透過血行轉移，發生早且廣泛。

肺轉移：最為常見，典型表現為胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困難，常呈急性發作，也可呈慢性持續狀態。

陰道轉移：轉移灶常位於陰道前壁及穹隆，一旦破潰，可引起不規律的陰道出血，甚至大出血。

肝轉移：可表現為上腹部或肝區疼痛、黃疸等，若病灶穿透肝包膜，可出現腹腔內出血。

腦轉移：起初可表現為猝然跌倒、暫時性失語、失明等，繼而出現頭痛、偏癱、噴射樣嘔吐、抽搐甚至昏迷，最後可形成腦疝，壓迫生命中樞，導致死亡。

對於絨毛膜癌要做好三級預防

出現流產、葡萄胎清宮、異位妊娠等情況一定要遵醫囑定期複診，配合醫生進行彩超和血HCG檢查。

張喜紅表示，絨毛膜癌是目前唯一一個有治癒希望的惡性腫瘤。絨毛膜癌的治療以化療為主，以手術為輔，透過手術治療能控制大出血等併發症，消除耐藥病灶，減少癌細胞帶來的負荷，同時縮短化療療程。

對於絨毛膜癌，要做好三級預防：

一級預防：沒有生育要求的育齡女性要做好避孕。

二級預防：有妊娠史，無論流產、足月產、葡萄胎清宮及異位妊娠應嚴密隨訪，尤其是有高危因素的育齡女性。

三級預防：有異常出血等症狀應及時就診，明確診斷，積極治療。

出現不規律陰道流血及時去醫院就診

張喜紅表示，營養狀況與社會經濟因素是絨毛膜癌可能的高危因素。

飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿蔔素和動物脂肪者發生葡萄胎的機率升高，既往有葡萄胎病史者患絨毛膜癌的風險顯著增高。

年齡是絨毛膜癌另一個高危因素，絨毛膜癌在小於20歲和大於35歲女性中發生率增高。此外，流產和不孕也可能是高危因素。

出現不規律陰道流血等，及時前往醫院就診，排除絨毛膜癌。平時要關注月經健康，避免不必要的流產，對預防絨毛膜癌的發生有重要意義。

（鄭州人民醫院 餘華）